Переднебоковая (типичная) торакотомия
- Положение: на спине или здоровом боку.
- Переднебоковой доступ через 4 (5 – 6) межреберье.
- Разрез по верхнему краю нижележащего ребра, не доходя до грудины 2 см. до задней подмышечной линии.
Боковая торакотомия(операции на всех органах грудной полости)
- Положение: на здоровом боку.
- Разрез через 5-6 межреберья от околопозвоночной до среднеключичной линии.
Заднебоковая торакотомия( операции на задних отделах лёгкого)
- Положение: на животе или полубоковое (на здоровом боку);
- Разрез на уровне 3-4 грудных позвонков по паравертебральной линии до угла лопатки (VIII-IX рёбра), затем до передней подмышечной линии;
Продольная стернотомия(доступ к органам переднего средостения)
* Положение: на спине;
* Разрез по средней линии на 2 см. выше рукоятки и на 3 см ниже мечевидного отростка
* Продольное рассечение стернотомом;
Соединение краев – леской или скобочными швами.
Поперечный комбинированный чресдвуплевральный доступ(доступ ко всем отделам сердца и крупным сосудам)
*Положение: на спине.
*Разрез: двусторонняя торакотомия через 4-6 межреберье справа, с поперечным пересечением грудины по соответствующему межреберью.
В настоящее время широко используются видеоторакоскопические способы вмешательств на органах грудной полости.
При диагностической торакоскопии торакоскоп проводится (через троакар) в плевральную полость через третье-четвёртое межреберья справа по задней подмышечной линии.
С целью выполнения эндовидеохирургических вмешательств на органах груди устанавливаются несколько торакопортов диаметром от 5 до 10 мм. Возможно комбинированное использования «открытого» и видеоэндоскопического методов (видеоподдержка или видеоассистированные операции).
Торакопластика– иссечение части костного скелета грудной клетки (рёбер) с целью создания участка соединения париетальной и висцеральной плевры после ликвидации сдавления лёгкого и его остаточных полостей.
Показанием к торакопластике является хроническая эмпиема с остаточной плевральной полостью и каверны верхних долей лёгкого.
Различают интраплевральную (по Шеде и лестничную торакопластику), а также экстраплевральную торакопластику. В настоящее время применяется лестничная торакопластика по Линбергу: после полной или частичной резекции нескольких рёбер и вскрытия заднего листка надкостницы без рассечения пристеночной плевры.
Экстраплевральнаяторакопластика (тотальная и селективная) – удаление одиннадцати или трёх рёбер.
Операции на лёгких
Показания: ранения лёгкого, злокачественные опухоли, бронхоэктатичес-кая болезнь, туберкулёз и т.д.
Дата добавления: 2016-04-02; просмотров: 2349;