Основные реанимационные мероприятия

Прежде всего у обнаруженного в бессознатель­ном состоянии человека следует быстро оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кро­вообращение. Если необходима СЛР, то немедлен­но зовут на помощь помощников и реанимацион­ную бригаду.

Реанимируемого укладывают на спину на твер­дую поверхность. Обструкция дыхательных путей чаще всего обусловлена смещением языка или над­гортанника назад, и ее можно устранить с помощью одного из двух приемов. Запрокинуть голову назад и поднять подбородок легко,но при подозрении на травму шейного отдела позвоночника следует огра­ничиться выдвижением вперед нижней челюсти(рис. 48-1). Основные принципы обеспечения про­ходимости дыхательных путей освещены в главе 5, особенности СЛР при травме — в главе 41.

Если сознание отсутствует, а во рту видны рвот­ные массы или инородное тело, то их следует уда­лить указательным пальцем. Не рекомендуется вводить палец в рот человека, если у него сохранено сознание или имеются судороги. Если больной на­ходится в сознании или инородное тело не удается удалить с помощью пальца, то рекомендуется при­ем Геймлиха.Резкий толчок в живот смещает диа­фрагму вверх, в результате чего из легких выталки­вается струя воздуха, что приводит к удалению ино­родного тела (рис. 48-2). Осложнения приема Геймлиха: переломы ребер, травмы органов брюш­ной полости, регургитация. Сочетание ударов по спине и толчков в грудную клетку рекомендуется при обструкции дыхательных путей инородным те­лом у детей младшего возраста (таблица 48-1).

Рис. 48-2. При выполнении приема Геймлиха больной может стоять (А) или лежать (Б). В точке, расположенной по средней линии живота между мечевидным отростком и пупком, обеими руками выполняют резкий толчок вверх. При необходимости прием повторяют (С разрешения AKA)

ТАБЛИЦА 48-1. Основные реанимационные мероприятия: главные принципы