Длительное воздействие ингаляционных анестетиков

Глава 2 начинается с констатации факта, что анестезиологи проводят в операционных больше времени, чем врачи любой другой специальности. Одним из последствий этого является определен­ный риск осложнений, обусловленных длительным воздействием на анестезиолога следовых концен­траций ингаляционных анестетиков. Было проведе­но несколько исследований, посвященных этой про­блеме, но они значительно отличались по своей структуре, поэтому полученные данные оказались весьма противоречивыми и не позволили прийти к однозначным выводам. Вместе с тем можно сде­лать некоторые обобщения:

• У женщин-анестезиологов и анестезиологи­ческих сестер может быть немного повышен риск выкидышей и рождения детей с врож­денными аномалиями.

• У женщин-анестезиологов и анестезиологи­ческих сестер может быть немного повышен риск злокачественных новообразований.

• У анестезиологов и среднего анестезиологи­ческого персонала может быть повышен риск заболеваний печени, причем не только за счет сывороточного гепатита.

• У женщин, работающих в операционной, мо­жет быть повышен риск заболеваний почек.

• У стоматологов и их помощников может быть повышен риск неврологических заболе­ваний вследствие постоянного контакта с за­кисью азота¹.

Необходимо подчеркнуть, что ни одно из этих обобщений не подтверждено с абсолютной досто­верностью. В экспериментах на животных не уда­лось выявить мутагенного, канцерогенного или те-ратогенного действия следовых концентраций со­временных ингаляционных анестетиков. Тем не ме­нее из-за потенциального риска побочных эффек­тов Национальный Институт Профессиональной безопасности и Здравоохранения (National Institu­te for Occupatonal Safety and Health) считает допус­тимой концентрацию в воздухе операционной за­киси азота менее 25 ppm (ppm — parts per million, т.е. количество частей газа на миллион частей смеси), а галогенсодержащих анестетиков — менее 0,5 ppm (менее 2 ppm в отсутствие закиси азота). Чтобы снизить концентрацию анестетиков в воздухе опе­рационной до этого приемлемого уровня, необхо­димо использовать современные системы отвода использованных медицинских газов, обеспечить адекватную вентиляцию операционной, применять современные наркозные аппараты. Для определе­ния следовых концентраций анестетиков в воздухе операционной необходимо специальное оборудо­вание (например, инфракрасный анализатор, газо­вый хроматограф), поскольку большинство людей не может почувствовать запах ингаляционного ане­стетика в концентрации менее 30 ppm (особенно слаб запах закиси азота).