ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ РЕЦЕПТОРЫ Периферические хеморецепторы

К периферическим хеморецепторам относятся ка-ротидные тельца (расположенные в области би­фуркации общей сонной артерии) pi аортальные тельца (расположенные в области дуги аорты). Ka-ротидные тельца — это главные периферические хеморецепторы в организме человека, они реагиру­ют на изменения PaO₂, PaCO₂, рН и артериального перфузнойного давления. Они связаны с дыхатель­ными центрами через языкоглоточный нерв и обес­печивают рефлекторное увеличение альвеолярной вентиляции при снижении PaO₂, артериальной перфузии, а также при повышении [H⁺] или PaCO₂. Периферические хеморецепторы также чувствительны к цианидам, доксапраму и высоким дозам никотина. В отличие от центральных хемо-рецепторов, которые воспринимают главным обра­зом изменения PaCO₂ (в действительности [H⁺]), каротидные тельца наиболее чувствительны к PaO₂ (рис. 22-26). Заметим, что активность ре­цепторов существенно не меняется, пока PaO₂ не упадет ниже 50 мм рт. ст. Считается, что клетки каротидных телец (гломусные клетки) представ­ляют собой дофаминергические нейроны. Анти-дофаминергические препараты (фенотиазины), большинство анестетиков, а также хирургическое вмешательство на обеих сонных артериях приво­дят к исчезновению периферического рефлектор­ного дыхательного ответа на гипоксемию.

Рис. 22-26.Зависимость между PaO₂ и минутным объемом дыхания (МОД) в покое и при нормальном PaCO₂. (С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)

Легочные рецепторы

Импульсы от этих рецепторов поступают в цент­ральную нервную систему по блуждающему нерву. Рецепторы растяжения располагаются в гладких мышцах дыхательных путей; ohpi ответ­ственны за прекращение вдоха, когда легкие пере­раздуты (инфляционный рефлекс Геринга-Брей-ера),и укорочение выдоха, когда легкие спадаются (дефляционный рефлекс).В обычных условиях у человека рецепторы растяжения играют незна­чительную роль. Двусторонняя блокада блуждаю­щих нервов практически не сказывается на нор­мальном дыхании.

Ирритантные рецепторы, расположенные в сли­зистой оболочке трахеи и бронхов, реагируют на раздражающие газы, сигаретный дым, пыль и холодный воздух; pix актршация вызывает рефлек­торное учащение дыхания, бронхоконстрикцию и кашель. J-рецепторы (юкстакапиллярные) распо­ложены в интерстициальном пространстве внутри альвеолярной стенки; эти рецепторы играют роль в возникновении одышки в ответ на увеличение объема ирггерстирщального пространства и на воз­действие различных химических медиаторов, выде-ляющихся при повреждении легочной ткани.

Другие рецепторы

К таковым относятся различные мышечные и сус­тавные рецепторы дыхательной мускулатуры и грудной клетки. Импульсы из этих источников,

возможно, важны во время физической нагрузки и прр! патологических состояниях, сопровождаю­щихся уменьшением растяжимости легких рыи грудной клетки.