ЦЕНТРАЛЬНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ
Наиболее важные из центральных рецепторов — хеморецепторы, которые реагируют на изменения концентрации ионов водорода. Считается, что центральные хеморецепторы располагаются на перед-небоковой поверхности продолговатого мозга и воспринимают изменения концентрации ионов водорода ([H+]) в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Этот механизм эффективно регулирует PaCO2, потому что физически растворенный CO2, в отличие от ионов бикарбоната, проникает через гематоэнцефа-
ТАБЛИЦА 22-7. Содержание CO2 в плазме (ммоль/л)
| Артериальная кровь | Венозная кровь | |
| Растворенный CO2 Бикарбонат Карбаминовые соединения Общее содержание CO2 | 1,2 24,4 Незначительное 25,6 | 1,4 26,2 Незначительное 27,6 |
С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 4 th ed. Butterworths, 1993.
лический барьер (гл. 25). Следовательно, на концентрацию ионов водорода в ЦСЖ влияют резкие изменения PaCO2, но не концентрация ионов бикарбоната ([HCO3-]) в артериальной крови:
CO2 + H2O- H+ +HCO3".
В течение нескольких дней [HCO3 ] в ЦСЖ может сравняться с [HCO3'] в артериальной крови.
Увеличение PaCO2 приводит к росту концентрации ионов водорода в ЦСЖ, что активирует хе-морецепторы. Опосредованная хеморецепторами стимуляция расположенных рядом медуллярных дыхательных центров увеличивает альвеолярную вентиляцию (рис. 22-25) и возвращает PaCO2 к норме. Наоборот, снижение концентрации ионов водорода в ЦСЖ, обусловленное падением
PaCO2, вызывает уменьшение альвеолярной вентиляции и компенсаторное возрастание PaCO2. Зависимость между минутной вентиляцией и PaCO2 практически линейна. Очень высокие уровни PaCO2 приводят к депрессии дыхательного ответа (так называемому углекислотному наркозу). Величина PaCO2, при которой вентиляция становится равной нулю, называется порогом апноэ.Если во время анестезии PaCO2 падает ниже порога апноэ, самостоятельное дыхание прекращается. (У пациента в состоянии бодрствования порог апноэ не достигается, что обусловлено влияниями коры больших полушарий.) Активность центральных хеморецепторов, в отличие от таковой у периферических хеморецепторов, угнетается при гипоксии.
Рис. 22-24.Кривая диссоциации CO2 для цельной крови. (С разрешения. Из: Nunn J. F. Applied Respiratory Physiology, 3rd ed. Butterworths, 1987.)
Рис. 22-25.Зависимость альвеолярной вентиляции от PaCO2. (С разрешения. Из: Guyton A. С. Textbook of Medical Physiology, 7th ed. Saunders, 1986.)
Дата добавления: 2016-03-30; просмотров: 561;