Методика и осложнения. Капнограф позволяет осуществлять достоверный мониторинг дыхания, кровообращения и состоя­ния дыхательного контура

Капнограф позволяет осуществлять достоверный мониторинг дыхания, кровообращения и состоя­ния дыхательного контура. И капнографы прямого потока, и аспирационные капнографы основаны на принципе абсорбции инфракрасного света угле­кислым газом (см. рис. 6-26).

А. Капнографы прямого потока.Капнографы прямого потока измеряют концентрацию углекис­лого газа, проходящего через адаптер, установлен­ный в дыхательном контуре (рис. 6-27). Капнограф измеряет степень абсорбции инфракрасных лучей в процессе прохождения через поток газа, и на мо­ниторе отображается концентрация CO2. Из-за про­блем с "дрейфом" нулевого значения старые модели капнографов прямого потока в фазу вдоха самонастраивались на нуль. Следовательно, эти модели не могли измерять концентрацию CO2 на вдохе, что не­обходимо для диагностики нарушений в дыхатель­ном контуре (например, истощение сорбента, зали-пание направляющего клапана). Масса датчика может вызывать тракцию эндотрахеальной трубки, а излучение тепла — приводить к ожогам кожи. В новых моделях эти проблемы решены.

Б. Аспирационные капнографы.Аспирационные капнографы (капнографы бокового потока) постоянно отсасывают газовую смесь из дыхатель­ного контура в измерительную камеру монитора (на рис. 6-28 представлен аспирационный капно-метр). Концентрация углекислого газа определяется сравнением степени абсорбции инфракрасных лучей в камере с образцом и в камере, свободной от CO2.

Рис. 6-27.Датчик прямого потока, установленный непо­средственно в дыхательном контуре, определяет концен­трацию CO2 в месте контакта с дыхательной смесью

Рис. 6-28. Аспирационный капнометр отсасывает газовую смесь из дыхательного контура в измерительную камеру монитора. Капнограф имеет графический дисплей для отображения капнограммы

Постоянная аспирация анестезиологических газов приводит к существенным утечкам из дыха­тельного контура, что в отсутствие системы отвода отработанных газов или рециркуляции загрязняет воздух операционной. Высокая скорость аспирации (до 250 мл/мин) и использование трубок с низким "мертвым пространством" обычно увеличивают чувствительность и сокращают запаздывание по времени. Если дыхательный объем невелик (напри­мер, у детей), то при высокой скорости аспирации из дыхательного контура может насасываться свежая дыхательная смесь, что приводит к занижению кон­центрации CO2 в конце выдоха. Низкая скорость ас­пирации (менее 50 мл/мин) увеличивает запазды­вание по времени и занижает концентрацию при высокой частоте дыхания. Эти аппараты устанавли­ваются на ноль относительно воздуха помещения, но для калибрования необходим источник с уже известным содержанием CO2 (обычно 5 %). Нару­шение работы клапана выдоха выявляется при обнаружении CO2 во вдыхаемой смеси. Хотя неисп­равность клапана вдоха также вызывает рециркуля­цию CO2, этот дефект не столь очевиден, так как часть инспираторного объема будет еще свободна от CO2. При этом на мониторе капнографа в части фазы вдоха будет высвечиваться ноль. В аспираци-онной трубочке и измерительной камере легко осаждается влага, что может привести к обструкции аспирационной линии и ошибке в измерении.








Дата добавления: 2016-03-30; просмотров: 562;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.