Методика сегментарного массажа при различных заболеваниях. 3 страница

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении подагры:

1. Больной занимает положение сидя.

2. Массаж начинается с воздействия на верхние конечности в следующем порядке:

— воротниковая зона (сегменты D5-1 и С7-2);

— плечевой сустав;

— плечо;

— предплечье;

— лучезапястный сустав;

— кисть;

— пальцы.

Особое внимание массажист обращает на суставы и места прикрепления сухожилий к костям. В процессе массажа он использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

3. Больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на нижние конечности в следующем порядке:

— поясничная область с паравертебральными зонами S3-1, L5-1, D12-11;

— ягодицы;

— тазобедренные суставы;

— задняя поверхность бедра, голени, стопы обеих ног;

— передняя поверхность коленного сустава;

— передняя поверхность голеностопного сустава;

— места прикрепления пяточного сухожилия;

— область внутренней и наружной лодыжки.

Курс лечения при подагре состоит из 15-20 сеансов, проводимых через день. Продол-жительность одного сеанса — 20-25 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении сахарного диабета. При сахарном диабете (сахарном мочеизнурении, сахарной болезни) поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина, что приводит к нарушению общего обмена веществ. Мышцы и печень не успевают переработать поступающий в организм сахар в гликоген. В результате происходит повышение сахара в крови (гипергликемия) и выделение сахара с мочой (гликозурия). Основная задача, стоящая перед массажистом, — улучшение общего состояния больного.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении сахарного диабета:

1. Больной ложится на спину, и массажист оказывает воздействие средней интен-сивности на область живота с помощью:

— поглаживания;

— растирания;

— разминания;

— лабильной непрерывистой вибрации.

При выполнении данных приемов массажист сосредоточивает свое внимание на местах перехода мышц в сухожилия и на больших мышечных группах, используя щипцеобразное разминание, круговое растирание и накатывание.

Все движения направлены вдоль основных массажных линий, то есть к ближайшим крупным лимфатическим узлам.

2. Затем осуществляется воздействие на надплечную и воротниковую зоны от нижней части затылочной области головы к плечам с помощью:

— обхватывающего, щипцеобразного и гребнеобразного поглаживания;

— щипцеобразного и кругового растирания;

— пересекания;

— «пиления»;

— поперечного и щипцеобразного разминания;

— надавливания;

— сдвигания;

— растяжения;

— лабильной непрерывистой вибрации.

3. Потом выполняется массаж области таза, поясничного отдела и задней поверхности нижних конечностей. Движения массажиста должны быть направлены к ближайшим крупным лимфатическим узлам, и основное внимание должно уделяться местам прикреп-ления мышц к костной ткани, перехода мышц в сухожилия и крупным мышцам.

Массаж задней поверхности ноги надо начинать с бедра, затем постепенно переходить на голень и стопу. В той же последовательности массируется и передняя поверхность ноги.

4. После этого проводится массаж грудной клетки и живота.

Примечание: рекомендуется сочетать массажные приемы с дыхательными упражне-ниями, так как они способствуют переработке сахара, а, значит, и уменьшению его содер-жания в крови.

Курс массажа при лечении сахарного диабета состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 30-40 минут.

Заболевания почек. Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении нефрита, нефроза, почечно-каменной болезни, олигурии.

Сегментарный массаж не проводится при инфаркте почек, почечном диабете, тубер-кулезе почек и острых стадиях заболеваний.

Основные рефлекторные изменения в результате сегментарного массажа наблюдаются в сегментах L4-1 и D12-9, расположенных на пораженной стороне.

Мышечные изменения происходят:

— на правой стороне большой ромбовидной мышцы (D4);

— в подвздошно-поясничной мышце (D12-11);

— на правой стороне широчайшей мышцы спины (L1);

— в крестцово-остистой мышце (D12-11).

Изменения в коже наблюдаются:

— в области прямой мышцы живота с правой стороны (D12-11);

— справа от позвоночного столба (D11-7);

— в центральной области над лонным сочленением.

Изменения в соединительной ткани локализуются:

— справа от позвоночника (D11-7);

— в верхней области ягодичных мышц и в области фиксации правого бедра (S1, L3-2);

— в верхней части крестцовой области (S3-1);

— над правой ключицей (С4);

— справа от паховой области (L1);

— в области правой ноги над коленом (L4-3).

Изменения в надкостнице наблюдаются:

— в области лонного сочленения;

— в области крестца;

— в области правой наружной части подвздошной кости;

— в области нижних ребер с правой стороны.

Максимальные точки расположены:

— на крестце;

— в соединительной ткани;

— в поясничном отделе (точка шэнь-шу);

— в области надколенника правой ноги при пораженной правой почке, и левой ноги при поражении левой почки.

Массаж в области седалищного бугра может привести к прострелам в спине, которые снимаются воздействием на поясничные отделы.

Во избежание различных побочных действий во время каждого сеанса рекомендуется проводить массаж передней стенки живота с усилением давления на область над лонным сочленением.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний почек:

1. Больной ложится на живот, и массажист начинает воздействовать на поверхность спины с помощью:

— плоскостного поглаживания, усиливая давление на пораженной стороне (7-8 движе-ний);

— поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженном участке (4-6 движений);

— первого способа «сверления» на пораженной стороне (7-8 движений);

— плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений);

— воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движе-ний);

— «пиления» на пораженной стороне ( 10-12 движений);

— перемещения с той же стороны (8-10 движений);

— поясного сегментарного поглаживания с усилением давления на пораженной сторо-не (4-6 движений).

Примечание: для оказания успокаивающего действия после проведения воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и “пиления” рекомендуется приме-нить плоскостное поглаживание всей поверхности спины (4-6 движений).

2. Затем массируется область таза, крестца, подвздошного гребня с помощью всех приемов классического массажа в сочетании с отдельными приемами соединительно-тканного и периостального массажа.

3. После этого больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки, живота, передней и задней поверхности нижней конечности с усилением давления на бедре и коленном суставе. При этом он использует все приемы классического массажа, отдельные приемы соединительнотканного массажа, а на надкостнице проводит периостальный массаж с акцентом на надколеннике.

4. Завершается массаж воздействием на тазобедренный сустав при помощи пассивных движений, встряхивания и поглаживания.

Курс лечения при заболеваниях почек составляет 10-15 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса — 25-30 минут.

Примечания:

1. Если в процессе массажа больной почувствует себя хуже, то процедуры следует проводить реже — 2 раза в неделю.

2. Повторный курс массажа можно проводить только через 1,5 месяца после преды-дущего и в сочетании с другими видами лечения.

Заболевания женских половых органов. Сегментарный массаж помогает при:

— нарушении менструального цикла;

— дисменорее;

— бесплодии;

— хроническом воспалении маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки;

— неправильном положении матки;

— недостаточной сократимости мускулатуры матки, вызванной сращениями и рубцами в крестцово-маточных связках и в брюшине;

— пояснично-крестцовых болях, вызванных нарушениями функций половых органов.

С помощью массажа можно также устранить неприятные ощущения после операций, во время беременности, климакса и стимулировать работу молочных желез.

Массаж противопоказан при:

— воспалительных заболевания в острой и подострой стадиях;

— туберкулезе половых органов;

— тромбофлебите тазовых вен;

— злокачественных и доброкачественных опухолях половых органов;

— маточной и внематочной беременности.

Нежелательно проводить массаж:

— в период обострения хронических воспалительных процессов;

— при подозрении на скрытую инфекцию;

— при кольпите (вагините);

— при эрозии шейки матки;

— при ретенционной кисте яичника;

— во время менструации;

— при варикозном расширении вен влагалища;

— в послеродовой и послеабортный период.

При данном виде заболеваний сегментарный массаж:

— стимулирует кровообращение;

— устраняет застойные явления в кровеносной и лимфатической системах;

— снимает боль;

— улучшает тонус матки;

— усиливает сокращение мышц матки;

— способствует рассасыванию спаек и сращений в связочном аппарате матки;

— может исправить неправильное положение матки;

— улучшает общее состояние больной.

Сегментарный массаж приводит к рефлекторным изменениям.

1. Мышечные изменения наблюдаются:

— в крестцово-остистой мышце (L2-1);

— в большой ягодичной мышце (SI, L3-2);

— в нежной мышце (L3-2);

— в основании подвздошной мышцы (L2-D12);

— в круглой большой поясничной мышце (LI, D12).

2. Изменения в коже происходят в:

— поясничной области (D12);

— области крестца (L2);

— на передней поверхности живота (D11);

— в области над лонным сочленением (L1-D12).

3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:

— в поясничной области (D12);

— в области крестца (L2);

— в области фасции (соединительной оболочке мышцы) (L3);

— в области верхнего и нижнего отделов брюшной стенки (D10, D11);

— в области над лонным сочленением (L1).

4. Изменения в надкостнице происходят:

— на гребне подвздошной кости;

— в области лонного сочленения.

Максимальные точки расположены (рис. 143):

— на уровне крестцово-остистой мышцы;

— в глубоких слоях таза (L1);

— в нижней части живота.

Примечание: рефлекторные изменения могут происходить с одной стороны тела или симметрично с обеих сторон.

Общие рекомендации по применению сегментарного массажа при лечении женских половых органов:

1. Проведение сегментарного массажа при данном виде заболеваний требует спе-циальной подготовки и практики в гине-кологической больнице или поликлинике.

2. Массаж должен проводиться в спе-циальном гинекологическом кресле.

3. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью за полчаса до сеанса массажа рекомендуется принять какое-нибудь болеутоляющее средство (анальгин, пенталгин, седальгин и т.п.)

4. Проводить массаж можно только в том случае, если у больной:

— нормальная температура тела;

— нет отклонений в анализе крови и мазков;

— предварительно опорожнен мочевой пузырь;

— мышцы живота максимально расслаблены.

5. Массаж надо проводить мягко, без резких движений, чтобы не вызвать болезненной реакции у пациентки.

6. Массаж необходимо сочетать с соответствующими физиотерапевтическими и аппа-ратными методами лечения.

Рисунок 143. 1 — рефлекторные изменения кожи; 2 — рефлекторные изменения в соеди-нительной ткани; 3 — рефлекторные изменения в мышечной ткани.

Так, очень хороший эффект дает применение специального аппарата, использующего вибрацию для массажа подвздошных гребней, нижних грудных и I-П-го поясничных позвонков.

7. Если то или иное гинекологическое зболевание связано с климаксом, то рекомен-дуется проводить дополнительный массаж области шеи, боковых поверхностей живота и лица.

Передозировка массажа поясничной области может привести к боли в желудке, снять или уменьшить которую можно, промассировав нижний край левой грудной клетки.

Та же передозировка при массаже нижних грудных сегментов спины и области таза может вызвать тянущие боли в мочевом пузыре. Избавиться от них поможет массаж нижней части живота и передней поверхности таза с акцентом на лонном сочленении.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов:

1. Больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на всю поверхность спины и область таза с использованием:

— плоскостного поглаживания (по 7-8 движений);

— поясного сегментарного поглаживания (по 4-6 движений);

— растирания в области крестца (от наружного края к внутреннему);

— разминания;

— первого способа «сверления» (на первых трех сеансах) и второго способа (с четвер-того сеанса) (по 7-8 движений);

— воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков (10-12 движений);

— «пиления»по обе стороны от позвоночного столба (по 7-8 движений);

— перемещения по обе стороны от позвоночника (по 8-10 движений).

Примечание: после «сверления», воздействия на промежутки между остистыми отрост-ками позвонков, «пиления» и перемещения рекомендуется проводить плоскостное погла-живание. Такое сочетание приемов оказывает на больную дополнительное успокаиваю-щее действие.

2. Затем больная ложится на живот, и массажист оказывает воздействие на нижнюю часть грудной клетки и живот с помощью приемов классического, соединительнотканного и периостального массажа.

3. Больная занимает положение сидя, и массажист в течение 10-12 минут проводит массаж подвздошно-поясничной мышцы.

4. Массаж завершается сотрясением таза и живота с усилением давления на болевые точки.

Курс сегментарного массажа при лечении заболеваний женских половых органов состоит из 5-12 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность одного сеанса 15-20 минут.

Заболевания мужских мочеполовых органов.При заболеваниях мужских мочеполо-вых органов сегментарный массаж применяется при хроническом уретрите, атонии предстательной железы, сперматореи, катаральном простатите, везикулите, травматичес-ком воспалении яичек и их придатков. Нельзя использовать массаж при гонорее, в острой и подострой стадиях воспалительного процесса и при различного рода опухолях мочеполовых органов.

Рефлекторные изменения, а также побочные реакции, происходящие в результате сегментарного массажа, точно такие же, как при заболеваниях женских половых органов.

Методика применения сегментарного массажа при лечении хронического уретрита.

Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Чаще всего причиной его возникновения является гонорея.

В переднюю часть уретры (мочеиспускательного канала) массажист левой рукой вво-дит специальный металлический стержень (буж), а подушечками большого и указатель-ного пальцев правой руки производит поглаживание с небольшим давлением от корня полового члена к нижнему краю уретры.

Примечание: такой массаж требует специальных навыков, поэтому он должен выпол-няться специалистом.

Сеансы проводятся с интервалом в 1-2 дня. Продолжительность одного сеанса 0,5-1 минута.

Методика применения сегментарного массажа при лечении атонии предстательной железы. При лечении данного заболевания массаж должен решить две задачи:

— стимулирование кровообращения в железе;

— активизация выведения патологического секрета железы.

Сегментарный массаж нельзя проводить в острой стадии заболевания, так как в противном случае он может привести к обострению простатита.

Перед началом массажа больному надо выпить около двух литров жидкости, так как при полном мочевом пузыре сокращается расстояние между предстательной железой и массирующим пальцем, находящемся в прямой кишке.

Во время сеанса массажа больной лежит на правом боку, согнув ноги и прижав колени к животу.

В качестве основного приема в процессе массажа используется плоскостное поглаживание.

Степень воздействия на массируемую область массажист регулирует в зависимости от ответной реакции больного и от состояния железы.

Сеансы массажа проводятся через день. Продолжительность одного сеанса 0,5-1 минуты.

Методика применения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков.

Задачи, которые решает массаж при данном виде заболевания:

— стимулирование лимфотока при застойных процессах в яичках;

— снятие боли и отечности;

— повышение тонуса сосудов, составляющих семенной канатик;

— активизация сократительной работы мышц, растянутых при отеке яичка.

Массаж лучше всего начать как можно раньше.

Порядок проведения сегментарного массажа при воспалении яичек и их придатков

1. Придерживая кистью левой руки больное яичко, правой рукой массажист оказывает воздействие на семенной канатик с правой стороны с помощью поглаживания и расти-рания. Растирание должно выполняться мягко от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.

2. Через 2-3 сеанса можно приступать к массажу больного яичка и его придатка. Прида-ток массируется от головки к хвосту с использованием легкого растирания и поглажи-вания с небольшим давлением.

3. В последнюю очередь массируется семенной канатик.

Сеансы массажа проводятся 2 раза в день. Продолжительность одного сеанса 4-5 минут.

Головная боль. Причины возникновения головной боли могут быть разные. Сегментар-ный массаж применяется только в том случае, если головная боль является одним из проявлений:

— начальной стадии гипертонической болезни;

— некоторых болезней внутренних органов (почек, печени, желудка);

— шейного остеохондроза;

— ревматических заболеваний;

— простудных заболеваний.

Кроме того, применение массажа дает очень хорошие результаты при устойчивых головных болях (мигренях) и болях, возникших в результате сотрясения или контузии.

Не рекомендуется применять массаж для снятия головной боли при:

— воспалительных процессах в острой стадии заболевания;

— повышенном внутричерепном давлении;

— наличии гематом в твердой мозговой оболочке;

— общих инфекционных заболеваниях;

— туберкулезе;

— злокачественных и доброкачественных опухолях.

Сегментарный массаж приводит к следующим рефлекторным изменениям в тканях:

1. Мышечные изменения происходят;

— у основания поперечной затылочной мышцы (СЗ);

— в ременной мышце головы (СЗ);

— в трапециевидной мышце (С4-3);

— у основания ромбовидной мышцы (D6-3);

— в подостной мышце (D4-3);

— у основания грудино-ключично-сосцевидной мышцы (СЗ);

— в большой грудной мышце (D4-2, С5).

2. Изменения в коже наблюдаются:

— в области затылка (С4-3);

— в межлопаточной области (D5-3);

— по обеим сторонам от позвоночного столба (D9-8);

— в подключичной области (D2).

3. Изменения в соединительной ткани происходят:

— в области затылка (СЗ);

— между лопатками (D6-3);

— в области спины на уровне сегментов D11-10;

— в надключичной области (С4-3);

— в области груди выше сосковой линии (D4-3).

4. Изменения в надкостнице наблюдаются в области:

— лопатки;

— верхней выйной линии.

5. Максимальные точки расположены на верхней выйной линии, на подостной мышце, на ключичной области большой грудной мышцы.

При проведении массажа могут наблюдаться побочные действия:

1. Передозировка при воздействии на межлопаточную область может привести к боли в сердце. Снять боль поможет массаж нижнего левого края грудной клетки, проводимый в направлении от боковой поверхности тела к позвоночному столбу по аксиллярным ли-ниям.

2. Головокружение, потеря сознания или повышенная сонливость снимается легким поглаживанием закрытых век и поверхности лба.

3. Возникшая во время сеанса массажа тошнота снимается воздействием на нижний угол левой половины лопатки.

Порядок проведения сегментарного массажа при головной боли:

1. Больной садится или ложится.

2. Массаж начинается с воздействия на область спины с поочередным использованием:

— плоскостного поглаживания сверху вниз от поясничной области (D11) до средней части головы (С2) (7-8 движений);

— поясного сегментарного поглаживания от D11 до СЗ (4-8 движений);

— «сверления»двумя способами (7-8 движений);

— воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков от D11 до С2 (10-12 движений);

— «пиление»с обеих сторон позвоночника D11-2 (по 7-8 движений);

— поглаживания окололопаточных областей по периметру (6-8 движений);

— одновременного растирания поверхностей обеих лопаток по периметру (8-10 движе-ний);

— одновременного растирания внутренних краев обеих лопаток D6-3 (6-8 движений);

— растирания подостной части лопаток D4 (5-6 движений);

— поясного сегментарного поглаживания с обеих сторон (D11-2);

— поочередного с каждой стороны перемещения на всей поверхности спины (10-12 движений);

— плоскостного поглаживания всей поверхности спины (4-6 движений).

Примечание: плоскостное поглаживание проводится после выполнения приема «сверление», воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков и «пиления».

3. К воздействию на область головы можно приступать примерно через 4-6 сеансов. При массаже области головы используются все приемы классического массажа: поглажи-вание, растирание, разминание, вибрация. Все движения массажиста направлены к темени (точка бай-хуэй). Особенно мягким и нежным должно быть воздействие на мышечные прикрепления и узелки. В завершение используется периостальный массаж.

4. Затем проводится массаж передней поверхности грудной клетки с помощью:

— приемов классического массажа, причем начинать следует с нижерасположенных сегментов, постепенно переходя к вышерасположенным (4-5 движений);

— приемов соединительнотканного массажа (12-18 движений);

— периостального массажа точек надкостницы (по 2-4 минуты на каждую точку).

4. Для снятия возможных побочных реакций проводится массаж нижнего края грудной клетки в направлении к позвоночному столбу (10-12 движений).

5. Завершается массаж дыхательными упражнениями.

Курс массажа состоит из 10-16 сеансов, проводимых 3-4 раза в неделю. Продолжи-тельность одного сеанса 20-30 минут.

Примечание: в середине курса рекомендуется сделать перерыв на две недели.

Периостальный массаж. Под собирательным понятием «специальные массажи» объединен целый ряд различных техник массажа, имеющих в общем знаменателе лечеб-ное использование сегментарных рефлекторных процессов. Так, еще на рубеже столетия Cornelius описал использование трения в 2000 участках, названных им нервными точками, демонстрирующих типичную реакцию на ощупывание и надавливание. Сегодня по этому поводу можно сказать, что термин «массаж нервных точек», предложенный Cornelius, выбран не без оснований. Он заставляет подозревать, что в основе этих точек лежат изме-нения в смысле уже описанных псевдокорешковых патомеханизмов по аналогии с пуско-выми точками — триггерами. Kohlrausch еще несколько десятилетий тому назад описал так называемый массаж мышечных зон, который теоретически через вибрационное воз-действие на зонально напряженную мускулатуру обеспечивает рефлекторное взаимо-действие между органами и миотомами (например, придатки — пояснично-крестцовый отдел или желчный пузырь — область плечевого сустава) в лечебных целях.

Еще один шаг вперед сделал Dalicho, который, в отличие от Kohlrausch, попытался посредством массажа воздействовать не только на миотональные рефлекторные процессы, но и вызывать рефлекторные изменения в других нарушенных сегментарных структурах.

Многолетние исследования специалистов показали, что многие заболевания внутрен-них органов человека сопровождаются изменениями в костной ткани (Р.Vogler и др.). Для ее восстановления следует проводить так называемый периостальный массаж.

Периостальный массаж — это вид массажа, оказывающий действие на измененные болезненные точки, которые имеют рефлекторную связь с различными органами человека. Он рекомендуется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, суставов, костной системы и некоторых внутренних органов. Этот вид массажа благотворно влияет на крово- и лимфообращение, на обменные и трофические процессы. Это происходит потому, что при надавливании на болевые точки происходит раздражение высокочувстви-тельных интерорецепторов надкостницы, а также стенок внекостных венозных сосудов. При проведении сеанса периостального массажа необходимо учитывать топографию нервов и зоны Захарьина-Геда.

Противопоказания к выполнению периостального массажа: туберкулез костей, остео-пороз и др.

Периостальный массаж следует делать в тех болевых точках, в которых локализовались болезненные ощущения. При этом необходимо учитывать, насколько сильна боль у пациента. В том случае, если боль является очень сильной, процедуру необходимо начать с воздействия на окружающие болезненную точку участки и постепенно приближаться к ее очагу. Если процедура проводится на груди больного, нужно обязательно соблюдать ритм дыхания. Так, во время выдоха следует надавливать на грудь, а во время вдоха — отпускать.

В процессе массажа следует воздействовать на череп, на остистые отростки позвонков, места выхода нервных стволов. Средний крестцовый гребешок, коленная чашечка и ключицы при этом не затрагиваются.

При массировании черепа воздействие осуществляется на сосцевидные отростки и затылочный бугор. В области таза следует оказывать воздействие на гребешки под-вздошных костей. При массировании суставов действия должны быть направлены на большой вертел, бугристость большеберцовой кости, околосуставной щели. На кистях рук массируются пястные кости. В области позвоночника массируются участки рядом с остистыми и поперечными отростками. На ребрах массаж проводится возле угла ребра. На ключицах массируется область акромиального отростка.

При люмбаго (простреле) следует воздействовать на область лонного сочленения, седа-лищной кости, подвздошной кости и на область крестца.

При ишиасе основными точками воздействия являются области крестца, седалищной кости, большого вертела и лонного сочленения.

При лечении заболеваний, связанных с изменениями в области суставов и мышц рук и ног, рекомендуется воздействовать на различные области.

1. Во время проведения процедуры в области плеча и плечевого сустава нужно надав-ливать на ость лопатки, на акромиальный отдел ключицы и на наружный и внутренний мыщелки плеча.

2. Во время проведения процедуры в области локтевого сустава, предплечья и кисти следует массировать ость лопатки, акромиальный отдел ключицы, внутренний и наруж-ный мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой кости, а также пястные кости.

3. Во время проведения процедуры в области тазобедренного сустава и бедра надо воздействовать на гребень подвздошной кости, крестец и лонное сочленение.

4. Во время проведения процедуры в области коленного сустава и голени следует надавливать на крестец, лонное сочленение, большой вертел бедра и на гребень больше-берцовой кости.

5. При лечении остеохондроза, деформирующего спондилеза и других заболеваний позвоночника следует массировать области крестца, седалищной кости, ребер, лопатки, грудины, лонного сочленения, остистых отростков позвонков.

При проведении периостального массажа обязательно нужно учитывать характер боли. Если боль сильная, вначале производится воздействие на отдаленные места с последую-щим переходом на очаг заболевания.

Техника проведения периостального массажа. При проведении процедуры следует одним или несколькими пальцами (рис. 144) ритмично надавливать на периостальную точку, расположенную недалеко от хода нервных стволов, или на периостальную точку надкостницы.

Надавливать на данную точку следует 1 раз в секунду в течение 1-3 минут, не отрывая пальцы от массируемого участка. Затем массируют другие точки. Больной должен находиться в сидячем или лежачем положении. Ему следует максимально расслабить мышцы. Массаж нужно производить на обнаженных участках. При массаже головы массажист поддерживает ее спереди одной рукой, а другой проводит массаж.

При надавливании на точку пальцы не должны дрожать и вибрировать.

Рисунок 144. Положение пальцев при проведении периостального массажа

Периостальный массаж можно проводить в виде самостоятельных процедур и в сочетании с гидропроцедурами и с физиотерапевтическим лечением. Проводить пери-остальный массаж следует 2-3 раза в неделю.