Гемодинамиическая функция сердца.

Работа №1. Локализация атипичных кардиомиоцитов в сердце человека.

Для работы необходимо: схема расположения центров автоматии и проводящей системы желудочков сердца.

Методика работы: нарисовать в тетради схему. Указать на схеме сердца названия атипичных кардиомицитов.

Вывод: указать функцию, выполняемую каждой группой атипичных клеток.

Работа №2. Изучение функций центров автоматии, градиент автоматии сердца у лягушки.

Для работы необходимо: описание опытов Станниуса и Гаскелла, схема наложения лигатур на сердце лягушки. Станниус изучал локализацию автоматических центров в сердце лягушки путём наложения лигатур. Сердце лягушки трёхкамерное (рис.1). 1^я лигатура отделила синус (место впадения верхней и нижней полых вен) от правого предсердия (рис.2). При этом сердце перестало сокращаться, а венозный синус работал с прежней частотой. Через 5-10 минут желудочек возобновил работу, но с меньшей частотой (рис.3). Для выяснения локализации запасного центра автоматии Станниус наложил 2^ю лигатуру на границу между предсердиями и желудочком (рис.4, 5). При этом отделы сердца и венозный синус стали сокращаться с разной частотой. Значит, в сердце имеется второй центр автоматии, лежащий между предсердиями и желудочком. Если лигатура располагалась под узлом, то сокращаются только предсердия (рис.5). Если лигатура легла над узлом автоматии, то сокращается только желудочек (рис.4). При этом, если наложить третью лигатуру на верхушку желудочка, то желудочек сокращается, а его верхушка – нет (рис.6).

Затемнены части сердца, сокращающиеся после наложения лигатур

Гаскелл исследовал частоту работы отделов сердца при 1^й и 2^й лигатурах. До наложения лигатур сердце работало с частотой 60 ударов в минуту. Сначала сокращается синусный узел, затем предсердие, потом – желудочек. После наложения 1^й лигатуры синусный узел сокращался с частотой 60 ударов в минуту. После наложения второй лигатуры сердце сокращалось с частотой 30 ударов в минуту. Это различие в частоте и автоматии Гаскелл назвал убывающим градиентом автоматии сердца.

Методика работы: Перерисовать схему опытов Станниуса и Гаскелла.

Результаты: Обозначить на схеме локализацию центров автоматии сердца лягушки.

Вывод: Объяснить, какой центр автоматии является ведущим, какой – запасным. Что означает градиент автоматии и почему он убывающий.

Занятие 1

Работа №3: Изучение движения крови по сердцу.

Для работы необходимо: Рисунок со схемой строения сердца

Методика работы: В тетрадь перерисовать схему строения сердца.

Результаты: На схеме указать названия сосудов, полостей сердца, клапанов. Стрелками показать направления движения крови по сердцу и сосудам.

Вывод: Объяснить причины однонаправленного движения крови по сердцу.

Работа №4. Выслушивание тонов сердца.

Для работы необходимо: Фонендоскоп, штамп грудной клетки, магнитофон с записью тонов сердца.

Методика работы: 1. Выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа производить в 6^и точках на грудной клетке испытуемого. 2. Прослушивать тоны сердца, записанные на магнитофоне..

1. - 3-е межреберье у края грудины слева

2. - 5-е межреберье на 1 см кнутри от середино-ключичной линии

3. - 4-е межреберье справа у края грудины

4. - Над мечевидным отростком

5. - 2-е межреберье справа у края грудины

6. - 2-е межреберье слева у края грудины

Результаты: На отпечатке штампа грудной клетки в протоколе отметьте точки выслушивания тонов сердца; опишите особенности выслушанных тонов: характеристика звука, громкость, продолжительность паузы между I и II и между II и I тонами.

Выводы: Объяснить происхождение тонов сердца. Значение их выслушивания для оценки функции сердца.

Работа №5. Методы регистрации ЭКГ у человека.

Для работы необходимо: Планшетка со схемами расположения электродов, штамп грудной клетки.

Методика работы: 1. Нарисовать схему расположения электродов при стандартных отведениях от конечностей. 2. Обозначить точки грудных отведений по Вильсону. Нанести штамп грудной клетки в тетрадь. Точки наложения активного электрода на поверхность грудной клетки:

Результаты: Нарисовать схему отведений ЭКГ от конечностей, а на схеме грудной клетки обозначить локализацию активного электрода при грудных отведениях по Вильсону.

Вывод: Объяснить, какие отведения двухполюсные, какие однополюсные.
Занятие 2