Особенности исследования.

Точки отведения:

m.abductor digiti minimi - активный электрод на брюшке мышцы, референтный - на наружной поверхности пястно-фалангового сустава V пальца.

Точки стимуляции:

Монополярный электрод вводят на 1–2 см латеральнее остистых отростков C5, C6, C7 позвонков. Исследование нижнего и медиального пучков проводится путем стимуляции в 2 точках: паравертебрально и в подмышечной впадине на расстоянии 25 см от вырезки грудины – и оценивается разность латентностей между двумя точками стимуляции.

Технические особенности:

Для стимуляции корешков используют монополярный игольчатый электрод длиной 50–75 мм. Электрод вводят перпендикулярно кожной поверхности до поперечного отростка. Последующая стимуляция током малой интенсивности позволяет оптимизировать положение электрода, добиваясь максимальной амплитуды М-ответа с визуальным контролем сокращения регистрируемых мышц.

 

 

 

Рис. 85. Точки стимуляции корешков плечевого сплетения (По MacLean, 1980).

А – стимуляция С5-С6 корешков,

В ­– стимуляция С8-Th1 корешков.

ЭНМГ нормативные параметры плечевого сплетения (двигательная порция) для

m.biceps brachii, m.triceps brachii, m.abductor digiti V (M±d)

Точка стиму-ляции Латент-ность начала сигнала (мс) Ампли-туда нега-тивного пика (мВ) Ампли-туда межпи-ковая (мВ) Длитель-ность негатив-ной фазы (мс) СПИ (м/c) Расстоя-ние между Ра и Са (см) Асим-метрия латент-ностей (мс) t° возду-ха (°C) Возраст (годы) Авторы
Регистрация с m.biceps brachii (C5–C6)
C5 5.3±0.4 (4.8–6.2)† <0.6 MacLean (1980)
Регистрация с m.triceps brachii (C6–C8)
C6 5.4±0.4 (4.4–6.1)† <0.6 MacLean (1980)
Регистрация с m.abductor digiti V (C8–Th1)
C7 – под-мышеч-ная ямка 4.7±0.5 (3.7–5.5)† <0.6 MacLean (1980)

†В скобках указаны минимальные и максимальные значения

 

Оценка проводимости по аксонам на наиболее проксимальном участке возможна с помощью методики регистрации F-волны и прямым методом путем стимуляции корешков спинного мозга. Стимуляция двигательных корешков проводится игольчатым электродом при паравертебральном доступе. Регистрация моторных ответов с мышц плеча (двуглавая и трехглавая мышца) не позволяет однозначно локализовать поражение на радикулярном уровне при выявлении нарушений проводимости. Это связано при этой методике с включением в тестируемый участок аксона дополнительно пучков плечевого сплетения, через которые проходит импульс. Для исключения локализации нарушенной проводимости на уровне пучков плечевого сплетения после стимуляции корешков в паравертебральных зонах проводят стимуляцию плечевого сплетения на различных уровнях (Рис. 80). Используется монополярный стимулирующий электрод, анод располагается на медиальном крае ключицы.


 

Рис. 86. Точки стимуляции и регистрации при исследовани поражений плечевого сплетения.

A – верхняя точка стимуляции – на 6 см выше ключицы по заднему краю кивательной мышцы,

B – точка Эрба,

C – подключичная зона,

D – подмышечная область,

Ра – регистрирующий активный электрод,

Рр – регистрирующий референтный электрод.

 

Нормативные данные вариабельны, и поэтому используются индивидуальные сравнительные показатели здоровой стороны при одностороннем поражении.

 

Длинный грудной нерв (n.thoracicus longus) (двигательный)

 

Структуры, формирующие длинный грудной нерв, иннервируемые мышцы и

локализация туннелей

Корешки Сплетение Стволы сплетения Иннервируемые мышцы, используемые для исследования Локализация туннелей
С5, С6 (С7) Плечевое Передние ветви корешков до формирования верхней ветви плечевого сплетения m.serratus anterior

 

 

Методика определения СПИ по длинному грудному нерву

Регистрирующий активный электрод (Ра) Регистрирующий референтный электрод (Рр) Стимулирующий активный электрод (Са) Стимулирующий пассивный электрод (Сп) Расстояние между Ра и Са Заземляющий электрод (З)
На 6 ребре по средней аксиллярной линии На 6 ребре по передней аксиллярной линии Точка Эрба На ключице на 2 см кнутри от катода 17-30 см Акромиальный отросток







Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 1171;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.006 сек.