ФОРМА РЕГИСТРАЦИОННОЙ КАРТОЧКИ
| РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТОЧКА | |
| Куратор, получивший информацию: | |
| Источник информации о ситуации (ФИО, должность, контактные данные) | |
| Дата передачи дела куратору | |
| Информация о сторонах | |
| (ФИО, возраст, адрес, телефон, школа (место работы), класс) | |
| Сторона конфликта | Сторна конфликта |
| Представитель | Представитель |
| (кем приходится, адрес, телефон) | (кем приходится, адрес, телефон) |
| Дата ситуации | |
| Описание ситуации | |
| Дополнительная информация для ведущего (медиатора) | |
| Ведущий, принявший дело | |
| Дата передачи дела ведущему | |
| Примирительная встреча | |
| Дата проведения встречи | Дата написания отчета |
| Не проведена (причина) |
ФОРМА ПРИМИРИТЕЛЬНОГО ДОГОВОРА
| ПРИМИРИТЕЛЬНЫЙ ДОГОВОР Фамилия, имя, отчество участников конфликта____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Мы договорились, что ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Проверять выполнение условий договора и уведомлять ведущих Программы Примирения об их успешном завершении будет ____________________________________ ________________________________________________________________________________ Возмещение ущерба (требуется, не требуется, возможно, невозможно) ________________ ________________________________________________________________________________ Объяснение_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дальнейшие намерения Мы поставили вопрос «Как сделать так, чтобы в будущем это не повторилось?» Участники встречи высказали по этому поводу следущее ___________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Организация дальнейших встреч Участники договорились о необходимости дальнейшей встречи. Встречу предполагается провести ________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Подписи сторон Дата |
ФОРМА ОТЧЕТА О ПРОВЕДЕННОМ СЛУЧАЕ
В ПРОГРАММЕ ПРИМИРЕНИЯ
Обязательные раздела отчета выделены курсивом.
Порядковый номер программы. Название программы.
Имена и фамилии ведущих. Дата проведения программы.
Источник направления информации об участниках ситуации на программу.
Информация об участниках и фабула ситуации.
Особенности проведения предвари тельных встреч.
Восприятие ситуации сторонами конфликта.
Особенности проведения и результаты примирительных встреч.
Удалось ли сторонам поделиться своим видением ситуации? Если нет, то почему? Удалось ли сторонам достигнуть взаимопонимания по поводу последствий конфликта? Если не было достигнуто, то почему? Кратко опишите суть диалога сторон на этом этапе.
Как стороны выработали способ выхода из сложившейся ситуации? Если не удалось, то почему?
Как стороны отвечали на вопрос: «Что сделать, чтобы подобного не повторилось?».
Укажите дополнительные положительные результаты встречи (если они были).
Ход дополнительной встречи или последующих переговоров с участниками встречи (если они были). (Обязательно заполняется в случае последующего за примирительной встречей возмещения ущерба).
Дата добавления: 2016-03-27; просмотров: 560;