Лечение новорожденного

Не существует доказанного лечения врожденной ЦМВ-инфек­ции, хотя имеется предположение, что ганцикловир или фоскар­нет предотвращают прогрессирование заболевания. Однако нет доказанных антивирусных препаратов для применения новорож­денным с целью профилактики прогрессирования ЦМВ-болезни, и

--------------------------------------- Глава 5 -------------------------------------------

существуют только курьезные данные о применении ганцикловира при лечении детей с симптоматической врожденной ЦМВ-инфек-цией. По данным исследований в США, при применении внутри­венного ганцикловира в течение 6 недель новорожденным с симптоматической ЦМВ-инфекцией наблюдается репрессия репли­кации ЦМВ, но выделение вируса возобновлялось после лечения.

Профилактика

Сегодня не существует ни одного метода предотвращения верти­кальной передачи ЦМВ-инфекции от матери к плоду, поэтому важ­но предотвратить заражение ЦМВ-инфекцией до наступления беременности и во время беременности. Для предотвращения рас­пространения ЦМВ женщины репродуктивного возраста, чья про­фессиональная деятельность связана с биологически активными средами, должны соблюдать меры индивидуальной защиты, а так­же обследоваться на ЦМВ. Беременные женщины с отсутствием специфических антител в крови не должны ухаживать за новорож­денными с ЦМВ-инфекцией. Гигиена половой жизни также играет существенную роль в распространении ЦМВ.

Ввиду широкой распространенности ЦМВ-инфекции в популя­ции и бессимптомного ее течения в настоящее время всех беремен­ных женщин при постановке на учет в женских консультациях скринингово обследуют на наличие антител к ЦМВ (схема 5.5). Возникновение гриппоподобного синдрома с лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией у беременных должно насторожить лечаще­го врача в отношении первичной ЦМВ-инфекции. У серонегатив-ных женщин с подозрением на первичную ЦМВ-инфекцию должны проводиться повторные исследования спустя 3-4 недели для под­тверждения сероконверсии.

Большинство авторов придерживаются мнения, что рутинный антенатальный скрининг в настоящее время не является необходи­мым. Так как большинство материнских инфекций являются бессимптомными, повторный серологический скрининг всех вос­приимчивых сероотрицательных женщин будет необходим в тече­ние беременности. У сероположительных женщин присутствие ЦМВ-специфического IgM может указывать на инфекцию в ранние сроки беременности, но так как IgM может персистировать в тече­ние 3-6 месяцев после первичной инфекции или даже дольше, невозможно исключить инфекцию до зачатия. Не существует эффективного лечения как матери, так и ребенка, и единственной интервенцией, которая может быть предложена женщине с пер-