Паразитарные заболевания
Паразитарные заболевания человека многочисленны. Чаще встречается поражение паразитарными червями. В орбите паразитируют представители классов цестоды (ленточные черви) и нематоды (круглые черви). В последние годы, в связи с усилившейся миграцией населения отмечено распространение паразитов и особенно эхинококка. Чаще он встречается в странах Восточной Африки, Среднего Востока и Южной Америки, на юге Украины, в Молдове, республиках Закавказья и Средней Азии с частотой 1:35 000 глазных больных.
Эхинококкозорбиты вызывается личиночной формой паразита, заражение происходит с пищевым мясом, около 2/з случаев поражения обнаруживают первые 20 лет жизни. В орбите паразит находится в виде одно- или двухкамерного пузыря. Клинически рост паразита проявляется появлением и медленным увеличением экзофтальма (в течение 5-8 лет). Общие патологические изменения, как правило, отсутствуют, длительное время отсутствует даже столь характерная для паразитарного заболевания эозинофилия. Чувство напряжения в орбите появляется, когда пузырь достигает больших размеров и резко сдавливает мягкие ткани орбиты.
Эхинококкоз орбиты
Из диагностических методов исследования наиболее информативно ультразвуковое сканирование и компьютерная томография, с помощью которых удается четко визуализировать тень кисты и ее капсулу.
Лечениехирургическое – орбитотомия и извлечение кисты, желательно без нарушения капсулы.
Аскаридоз– наиболее распространенное гельминтное заболевание человека. Заражение происходит через немытые овощи, фрукты, загрязненную воду и руки. Поражение орбиты связано с миграцией личинок паразита с током крови. Аскариды, локализующиеся в орбите, приводят к появлению симптоматики объемного процесса в орбите (экзофтальм осевой или со смещением) в сочетании с признаками интермитирующего воспаления (периодически появляется отек и гиперемия век).
Лечениеаскаридоза орбиты комбинированное (хирургическое) и медикаментозное (противогельминтное).
Филяриатоз орбитывстречается нечасто, хотя паразита и называют глазным червем. Заражение происходит через укусы насекомых. Паразит располагается в лимфатической системе, что сопровождается отеком подкожной клетчатки. Характерна гиперэозинофилия. Продукты распада паразитов могут привести к тяжелой общей реакции с лихорадкой, слабостью, болями в мышцах и суставах. При поражении орбиты паразиты видны под конъюнктивой глаза.
Филяитоз орбиты. Паразиты под конъюнктивой глаза.
При понижении внешней температуры они уходят вглубь орбиты. При этом возникает диплопия, иногда развивается картина абсцесса орбиты.
Лечениехирургическое. Во время операции удается извлечь червя длиной до 10 см. Возможна медикаментозная терапия с использованием противогельминтных средств. Однако массивная гибель филярий может сопровождаться аллергическими реакциями.
Глава 18
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 500;