Паралитическое косоглазие
Паралитическое косоглазие обусловлено парезом или параличом одной или нескольких глазодвигательных мышц, связанным с травмой, опухолью, инфекцией и т.д.
Отличить паралитическое косоглазие от содружественного позволят следующие признаки:отсутствие или ограничение подвижности глазного яблока в сторону пораженной мышцы, неравенство первичного и вторичного углов отклонения (второй больше первого), наличие двоения (диплопии).
Диплопия бывает часто очень тягостной, и больные предпочитают закрывать один глаз. Ее наличие связано с тем, что при сохранении бинокулярного зрения изображение рассматриваемого объекта попадает не на корреспондирующие, а на диспаратные (разноименные) точки сетчатки. При длительном существовании паралитического косоглазия кора головного мозга подавляет изображение косящего глаза, бинокулярное зрение утрачивается и двоение прекращается.
Лечениепаралитического косоглазия направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей поражение нерва или мышцы (ликвидация последствий травмы, удаление опухоли и т. д.).
Консервативное лечение заключается в стимуляции пораженной мышцы медикаментозно или с использованием физиотерапии. При отсутствии эффекта от консервативного лечения прибегают к хирургическому. Оно также заключается в усилении пораженной мышцы и ослаблении антагониста. Иногда вмешательство выполняется на двух и более мышцах. В решении вопроса о сроках хирургического лечения принимают участие соответствующие специалисты — онколог, невропатолог и т. д.
Нистагм
Нистагм (дрожание глаза) – спонтанные колебательные и не зависящие от воли больного движения глазных яблок, вызванные центральными или местными причинами. По направлению колебательных движений глазных яблок нистагм бывает горизонтальным, вертикальным и вращательным, по виду — маятникообразным, толчкообразным и смешанным. Нистагм обычно бывает двусторонним, очень редко — односторонним.
Причинами возникновения нистагма являются местные и общие нарушения: изменения глаза врожденного или приобретенного (чаще в раннем детстве) характера, приводящие к низкому зрению и устранению макулярной фиксации. Общими причинами нистагма могут быть поражения таких отделов головного мозга как варолиев мост, мозжечок, гипофиз, продолговатый мозг и т. д.
Нистагм обычно сам по себе не причиняет неудобства больным, они больше страдают от низких зрительных функций. С возрастом нистагм может уменьшаться.
Правильно проведенное лечение нистагма способно повысить остроту зрения и уменьшить его амплитуду. Лечение заключается в ранней коррекции аномалий рефракции (ношение очков), увеличении объема относительной аккомодации с помощью тренировок, назначении светофильтров (чаще желтого цвета). Иногда прибегают к миопластическим операциям.
Глава 17
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ
Орбита– замкнутое пространство, содержит большое количество сложных анатомических структур, которые обеспечивают жизнедеятельность и функции органа зрения. Ее анатомо-топографические особенности, взаимоотношение с окружающими областями (полость черепа и параназальные синусы), отсутствие клапанов в венах орбиты, непосредственная связь артериальной системы орбиты с системами внутренней и наружной сонной артерий, изолированность орбитального пространства объясняют частое появление однотипных симптомов и в первую очередь экзофтальма при различных заболеваниях орбиты и смежных областей.
Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 586;