Признаки гипертрофии миокарда желудочков

 

Признаки Гипертрофия правого желудочка Гипертрофия левого желудочка
Основные Увеличение амплитуды зубца R RV1>7 мм   RV5-V6 > RV4 > 25 мм    
  Увеличение амплитуды зубца S SV5>5 мм глубокий SV1
Увеличение индекса Соколова-Лайона RV1+SV5>10,5 мм RV5+SV2>35 мм
Дополнительные Увеличение времени внутреннего отклонения   V1>0,03 сек V5>0,05 сек
Отклонение ЭОС вправо (RIII>RII>RI) влево (RI>RII>RIII)
Смещение переходной зоны. Грудное отведение с равными амплитудами зубцов R и S (R/S = 1,0) называется переходной зоной. Чаще у здоровых людей это отведение V3. влево (V5,6) вправо (V1,2)  
Признаки метаболических нарушений в миокарде (отрицательный зубец T) в правых отведениях в левых отведениях

 

6) Выявить признаки очагового поражения миокарда.

Под очаговым поражением миокарда подразумевается локальное нарушение кровообращения в определенном участке сердечной мышцы с нарушением процессов деполяризации и реполяризации и проявляющееся ишемией, ишемическим повреждением, некрозом миокарда, постинфарктными изменениями.

Диагностика очаговых изменений миокарда требует анализа амплитудно-временных параметров комплекса QRST во всех 12 отведениях. Последовательность анализа ЭКГ на предмет диагностики очаговых изменений миокарда следующая:

1. Взяв в руки ЭКГ, ищите первый признак - патологический зубец Q, внимательно просматривая каждый комплекс в каждом отведении.

 


Рис. 20. Варианты зубца Q в III отведении:

1 – зубца Q нет,

2 –патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «qr», ширина зубца Q>0,03 сек, амплитуда – >1/3 амплитуды R) ,

3 – патологический зубец Q (комплекс QRS в форме «QS», ширина зубца Q>0,03 сек, амплитуда – >1/3 амплитуды R).

 

2. Повторите осмотр со вторым признаком – отсутствие или уменьшение высоты зубца R, третьим – депрессия или элевация сегмента ST, четвертым – наличие отрицательного зубца Т. Пользуясь рис. 21 и табл. 11, определите характер очагового поражения миокарда.


Рис. 21. Выявление признаков очагового поражения миокарда в грудных отведениях:

1 – признаков очагового поражения миокарда нет:

· зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6

· сегмент ST - на изолинии,

· зубец Т – положительный, не «коронарный».

2 – признаки очагового поражения миокарда (субэндокардиальная ишемия):

· зубец R нарастает от V1 к V4, уменьшается от V4 к V6

· сегмент ST - на изолинии

· зубец Т – отрицательный, «коронарный»

3 – признаки очагового поражения миокарда (некроз миокарда):

· в V2-V4 зубец R не определяется,

· сегмент ST выше изолинии (элевация сегмента)

· зубец Т сливается с сегментом ST

 

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют два вида ишемии и ишемического повреждения: субэндокардиальная и субэпикардиальная. Оцените форму и амплитуду зубца Т и сегмента ST во всех отведениях и сравните с данными табл. 10, определив вид ишемии и ишемического повреждения.

Таблица 10








Дата добавления: 2016-03-22; просмотров: 900;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.