ведение утвержденных форм и отчетной документации.

Три модели деятельности врачей общей практики (Шабров А.В., Маймулов В.Г., 1997; Денисов И.Н. , 1998)

Модель 1. Врач общей практики (семейный врач) работает индивидуально. Обслуживает население всех возрастов. Выполняет функции и терапевта и педиатра и акушера-гинеколога, а также ряд функций врачей узких специалистов. Такой врач обычно обслуживает от 1000 до 3000 человек, работает ежедневно (за исключением выходных) с 8.00 до 20.00 принимает в среднем в неделю 100– 140 человек и осуществляет 1–5 визитов в день. Обычно он имеет свой офис, хорошо оснащенный современным оборудованием, и живет, как правило, в районе обслуживания, что позволяет ему осуществлять визиты на дом в нерабочее время.

Модель 2. Групповая врачебная практика. Обслуживают до 10000 жителей. Врачи ведут прием пациентов, а остальную работу выполняют средние медицинские работники.

Модель 3. Несколько групповых врачебных практик объединяются в центры здоровья, которые обслуживают 30000–40000 человек. Добавляются ко второй модели специальные стационары по уходу за больными, инвалидами и престарелыми.

Один из вриантов концепции реформирования ПМСП разработан в Санкт-Петербурге (Шабров А.В., Маймулов В.Г., 1997). Он включает следующие основные элементы:

· трансформацию участковой терапевтической и педиатрической службы в бригадные формы общеврачебной практики, а в дальнейшем – в семейного врача;

· придание поликлиникам функций медико-социальных комплексов по укреплению здоровья семьи, развитие на их базе лечебно-реабилитационных служб, медико-психологических центров помощи семье, выполнение геронтологических и других социальных программ;

· создание при стационарах амбулаторных консультативно-диагностических центров, установление прямых связей между общеврачебной практикой и специализированной стационарной помощи семье;

· налаживание более тесной связи неотложной помощи с общеврачебной практикой;

· научно-практическое объединение института общеврачебной практики с медицинскими вузами и научно-исследовательскими учреждениями;

· разработку социально-правового обеспечения общеврачебной практики с целью придания институту врачей общей практики режима «наибольшего благоприятствования» со стороны властей.

Трудно ожидать, что семейный врач в том же объеме и с тем же качеством работы заменит детскую поликлинику. Во многих странах лечебно-профилактическую помощь женщинам и детям оказывают не только врач общей практики, но также педиатр и акушер-гинеколог.