Характеристика лечебных столов (диет) по М.И. Певзнеру

Диета №0

Показания: Применяется при затруднении или невозможности приема твердой пищи. Такие состояния наблюдаются в послеоперационном периоде в желудочно-кишечном тракте, при нарушениях сознания, например у инфекционных и лихорадящих больных.

Общая характеристика: Диета состоит из жидких, желеподобных блюд, слизистых отваров, легкого мясного бульона киселей и т.д..

Режим питания: пищу дают дробно порциями часто.Диету назначают,как правило,на несколько дней.

Диета №1а .

Показания: Этот стол рекомендуется для максимального ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Эту диету назначают при обострении язвенной болезни, состоявшегося кровотечения, острого гастрита.

Общая характеристика: диета содержит физиологическое количество белка, жира, углеводов, ограничение поваренной соли, химических и механических раздражителей слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Все блюда вареные или приготовленные на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции.

Режим питания: пищу дают 5-6 раз в сутки.

Диета №1б .

Показания: Этот стол для менее резкого, по сравнению со столом №1а, ограничения механической, химической и температурной агрессии на желудок. Эта диета показана при нерезком обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в стадии затихания этого процесса, при хронических гастритах.

Общая характеристика: диета содержит физиологическое количество белка, жира: ограничиваются поваренная соль, углеводы, вещества, обладающие свойством раздражать слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта, стимуляторы желудочной секреции. Содействует заживлению язв, эрозии, уменьшает воспалительные процессы.

Пищу дают в пюреобразном, жидком виде с широким использованием молока и молочных продуктов. Все блюда приготавливаются в вареном виде или на пару.

Режим питания: 6-7 раз в сутки.

Диета №1

Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения, в период выздоровления и ремиссии (продолжительность диетического лечения 3-5 месяцев), острый гастрит в период выздоровления и в фазе реконвалесценции, хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения, хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией.

Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, ограничением поваренной соли (10-12 г), умеренным ограничением механических, химических и термических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Пищу готовят протертой, предварительно сваренной в воде или на пару. Рыба и негрубые сорта мяса допускаются куском. Исключены холодные и горячие блюда.

Режим питания: 5-6 раз в сутки. Перед сном молоко, сливки.

Диета № 1Р (расширенная).

Показания: Язвенная болезнь с неблагоприятным, тяжелым течением, расстройствами обменных процессов. Диеты № 1Р следует придерживаться до выздоровления.

Общая характеристика: Диета характеризуется повышенным содержанием белков, жиров, пищевых волокон, витаминов А, С и группы В. Рекомендованы паровые и отварные блюда, свежие и отварные овощи.

Режим питания: 6-7 раз в суткинебольшими порциями.

Диета №2

Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острые гастриты в период выздоровления, хронические энтериты и колиты после обострения.

Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с исключением механического раздражения желудка с сохранением химического раздражения для возбуждения секреторной функции желудка. Исключаются продукты и блюда, являющихся нагрузочными для желудочно-кишечного тракта, долго задерживающихся в желудке, трудноперевариваемых, раздражающих слизистую оболочку и рецепторный аппарат желудочно-кишечного тракта; свободная жидкость-1,5л, поваренная соль - до 15г.

Режим питания: пищу дают 5-6 раз в сутки.

Диета №3

Показания: хронические заболевания кишечника с запорами. Диета направлена на усиление перистальтики, имеет целью опорожнение кишечника с включением в рацион механических, физических и температурных раздражителей. Применяется при запорах, причиной которых является неправильное питание, без резко выраженных признаков раздражения кишечника.

Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков). Исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочно железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, жареные блюда). Пищу готовят в неизмельченном виде, варят или на пару, запекают. Овощи и плоды в сыром и вареном виде.

Режим питания: 4-6 раз в сутки. По утрам желательны холодная вода с медом или соки, на ночь – кефир, компоты, свежие фрукты, чернослив.

Диета №4

Показания: острые заболевания и обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами, состояние после операции на кишечнике.

Общая характеристика: диета с ограничением жиров, углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белков, с резким ограничением механических, термических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы. Блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару.

Режим питания: пищу дают 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

Диета №4г

Аглютеновая диета. Предназначена для больных с глютеновой энтеропатией, у которых организм теряет способность переваривать глютен (составную часть зерновых белков) ввиду отсутствия специфической пептидазы в эпителии слизистой оболочки кишечника, в результате чего не происходит расщепления глиадина, входящего в состав глютена.

Диета № 5а

Используется на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей, при их сочетании с колитом и гастритом, хронических колитах (острый гепатит, острый холецистит, холангит, обострение хронического гепатита и холецистита). После операций на печени. При этом достигается максимальное щажение пораженных органов, нормализация функционального состояния печени и других органов пищеварения.

Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с умеренным ограничением жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильные стимуляторы желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы и веществ, раздражающих печень (экстрактивные вещества; органические кислоты продукты, богатые эфирными маслами; жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира; альдегиды и акролеины, тугоплавкие жиры; продукты, богатые холестерином, пуринами).

Режим питания: 5-6 раз в сутки.

Диета №5

Показания: хронический гепатит прогрессирующего, но доброкачественного течения с признаками слабовыраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления, хронический колит со склонностью к запорам, хронический гастрит без резких нарушений. Целевое назначение такого стола — разгрузка жирового и холестеринового обмена, щажение функции печени, стимуляция нормальной деятельности кишечника.

Общая характеристика: диета физиологически полноценная. Количество белков и углеводов определяется физиологическими потребностями организма, с небольшим ограничением жиров. Исключаются сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином, пуринами. Диета обогащается овощами и фруктами, за счет чего усиливается желчегонное действие других пищевых веществ, усиливается перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Блюда готовят отварными, запеченными, изредка – тушеными. Исключаются очень холодные блюда. Исключаются: острые, жирные, жареные блюда, копченое, бульоны, консервы, грибы, орехи, концентраты, шоколад, газированные напитки.

Режим питания: 5 раз в сутки.

Диета № 6

Показания: подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из мочевой кислоты (уратурия), мочекислый диатез, оксалурия. Целевое назначение: нормализация обмена веществ (пуринов), снижение образования в организме мочевой кислоты и ее солей, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону, а также нормализация всех функций кишечника

Общая характеристика: исключаются продукты, богатые пуриновыми соединениями; умеренно ограничивают поваренную соль; увеличивают количество ощелачивающих продуктов (молочные, овощи, ягоды) и жидкости. Больным с избыточной массой тела ограничивают углеводы.

Режим питания: 4 раза в сутки; обильное питье до 2-2,5 л жидкости в виде чая, фруктовых и ягодных морсов, щелочных вод.

Диета № 7а

Показания: хронический нефрит с выраженной почечной недостаточностью. Целевое назначение такого стола — максимальное щажение почек, повышение мочеотделения, разгрузка белкового обмена, противовоспалительное действие.

Общая характеристика: малобелковая диета с резким ограничением белков; жиры и углеводы в пределах физиологической нормы; бессолевая, гипонатриевая диета (пищу готовят без соли; специально выпекают бессолевой хлеб); содержание натрия в пределах питания составляет 400 мг, что соответствует 1 г поваренной соли; больным с недостаточностью функции почек при наличии азотемии по назначению лечащего врача добавляют 1-3 г поваренной соли, им разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки.

Режим питания: 5раз в день.

Диета № 7б

Показания: хронические заболевания почек с выраженной азотемией. Целевое назначение такого стола — максимальное щажение паренхимы почек, а также увеличение количества отделяемой мочи и оказание противовоспалительного действия.

Общая характеристика: содержание жиров и углеводов в пределах физиологической нормы, количество белков увеличено до 45-50 г (с добавлением одной порции отварного мяса или отварной рыбы и 200 г молока или кефира); содержание поваренной соли в продуктах увеличивается до 1,5 г.

Режим питания: 5-6 раз в сутки.

Диета № 7

Показания: острый нефрит, в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения и недостаточности почек. Целевое назначение: щажение функции почек, снижение АД, уменьшение отеков, восстановление водно-электролитного баланса.

Общая характеристика: Диета бессолевая (2 г). Количество белков ограничено, но по сравнению с диетами №7а и №7б - увеличивается до 80 г (путем добавления мяса или рыбы в отварном виде, а также творога). Количество жиров и углеводов – в пределах физиологической нормы, количество свободной жидкости уменьшено до 1 л. Исключаются экстративные вещества мяса, рыбы, грибов, источники щавелевой кислоты и эфирных масел.

Режим питания: 5-6 раз в сутки.

Диета № 7в . Показания: хроническое заболевание почек (гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек, нефропатия беременных), сопровождающееся нефротическим синдромом. Целевое назначение: восполнение потери белков, снижение гиперхолестеринемии, протеинурии, уменьшение и ликвидация отеков.

Диета № 7г . Показана при терминальных состояниях хронической почечной недостаточности, т.е. при нахождении на аппаратном лечении (искусственной почке).

Диета № 7р . Показанием для применения этого стола служит гиперурикемия, терминальная почечная недостаточность, когда больные находятся на регулярном гемодиализе.

Диета № 8

Показанием: различная степень ожирения в условиях выполнения умственного или физического труда, при отсутствии осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других систем, требующих специальных режимов питания. Целевое назначение: воздействие на нарушенный обмен веществ, в первую очередь липидный, на устранение прогрессирования избыточного отложения жира.

Общая характеристика: Ограничение калорийности пищи за счет углеводов (легкоусвояемых) и отчасти за счет жиров (животных); содержание белков выше физиологической нормы; умеренное ограничение свободной жидкости (1-1,2 л), соли (5-6 г), экстрактивных продуктов и блюд, возбуждающих аппетит; вводят овощи и фрукты в достаточном количестве. Блюда вареные, тушеные, запеченные. Используют заменители сахара для сладких блюд и напитков.

Режим питания: частые приемы малокалорийной пищи достаточного объема, устраняющие чувство голода.

Диета № 9

Показания: сахарный диабет легкой и средней тяжести при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов. Целевое назначение: создание условий, способствующих нормализации углеводного обмена, определение толерантности больного к углеводам.

Общая характеристика: Диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением животных жиров и углеводов (легкоусвояемые углеводы исключаются). Исключаются сахар и сладости. Ограничение содержание соли (12 г), продуктов, богатых холестерином, экстрактивных веществ. Увеличение содержания липотропных веществ, пищевых волокон (творог, нежирная рыба, морепродукты, овощи, фрукты, крупа из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола). Для сладких блюд - сахарозаменители. Блюда вареные или запеченные, реже – жареные и тушеные.

Режим питания: 5-6 раз в день; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2-2,5ч после нее больной должен получать пищу, содержащую углеводы.

Диета № 10а

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II-III степени, инфаркт миокарда в остром периоде. Целевое назначение такого стола — максимальная разгрузка сердечно-сосудистой системы при ее заболеваниях в состоянии декомпенсации.

Общая характеристика: содержание белков в пределах нижней границы физиологической нормы, умеренное ограничение жира и углеводов; введение свободной жидкости ограничивают; всю пищу готовят без соли, используют специальный бессолевой хлеб; все продукты готовят в вареном виде или на пару; поваренной соли продуктах питания не более 1,5-1,8г

Режим питания: не менее 6 раз в день, в небольшом объеме

Диета № 10

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм, пороки сердца, атеросклероз, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), заболевания нервной системы, хронический нефрит. Целевое назначение: создание наиболее благоприятных условий для кровообращения при одновременном полном обеспечении потребности организма в пищевых веществах и энергии.

Общая характеристика: Диета с ограничением поваренной соли (5г), экстрактивных веществ и пряностей; уменьшение содержания животного жира и легкоусвояемых углеводов. Белки соответствуют норме. Увеличение содержания витаминов С и группы В. Рекомендуются овощи, фрукты, ягоды, растительное масло, морепродукты, творог, пшеничный хлеб с отрубями и ржаной. Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1000-1200 мл.

Режим питания: прием пищи 5 раз в день в умеренном количестве, ужин за 3 часа до сна.

Диета № 11

Показания: туберкулез легких, период выздоровления после длительного тяжелого заболевания, истощение, малокровие. Целевое назначение: полное обеспечение потребности организма в белке, жире, углеводах и незаменимых факторах питания, активизация иммунобиологической защиты организма, повышение репаративных процессов в пораженном органе, укрепление защитных сил организма при выздоровлении и повышение его сопротивляемости к острым и хроническим инфекциям.

Общая характеристика: калорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов; в пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием; поваренная соль и жидкость в пределах нормы.

Режим питания:4-5 раз в день

Диета № 12

Показания: заболевания нервной системы, сопровождающихся ее повышенной возбудимостью. Целевое назначение такого стола — седативное действие на центральную нервную систему.

В настоящее время ее практически не назначают, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений в других системах организма рекомендуют различные варианты диет № 5, 10, 15.

Диета № 13

Показания: острые инфекционные заболевания, ангины, состояние после обширных операций (но не на желудочно-кишечном тракте). Целевое назначение: активация восстановительно-приспособительных механизмов и репаративных процессов в тканях. Диета направлена на щажение органов пищеварения, а также на скорейшее выведение из организма микробных токсинов.

Общая характеристика: Содержание белков на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров, углеводов; повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков. Исключаются источники грубой клетчатки, жирные, соленые, трудноперевариваемые продукты. Пищу дают в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару.

Режим питания: 5-6раз в сутки небольшими порциями.

Диета № 14

Показания: мочекаменная болезнь с выделением в осадок мочи фосфорно-кальциевых солей (фосфатурия). Целевое назначение: создание благоприятных условий, препятствующих выпадению фосфорно-кальциевых солей в моче и способствующих выведению их из организма (способствуя сдвигу в кислотно-щелочном равновесии в сторону кислотности).

Общая характеристика: по содержанию белка, жиров и углеводов, по калорийности – соответствует физиологическим нормам. Ограничение продуктов ощелачивающего действия и богатые кальцием (молочные продукты, сыр, овощи и плоды), способствующие изменению реакции мочи в кислую сторону (хлеб и мучные изделия, крупа, мясо, рыба). Обильное питье (при отсутствии противопоказаний), общее количество свободной жидкости 1,5-2 л.

Режим питания: 4 раза в сутки, в промежутках и натощак – питье.

Диета № 15 – Общий стол

Показания: заболевания, при которых нет расстройства функции системы пищеварения, и не требуется специальной диеты. Целевое назначение: обеспечение полноценного питания в условиях лечебного учреждения. Диета предназначена для питания практически здоровых людей и в период выздоровления при различных соматических заболеваниях.

Общая характеристика: содержание белков, жиров и углеводов и калорийность соответствует физиологическим нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом. Содержание витаминов удвоено. Пища состоит из разнообразных продуктов. Исключаются трудноусвояемые блюда: жирное мясо, сало, сдобное тесто, ограничиваются копчености, колбасные изделия. Пряности в умеренном количестве.

Режим питания: 4-5 раз в сутки. Последний прием пищи должен быть легким (6-10% суточной калорийности) и не позднее чем за 1,5-2 часа до сна – стакан кефира, молока, или сока, фруктов.