Уход за промежностью и половыми органами

Прежде чем начать санитарные мероприятия, кровать больного отгораживают ширмой. Все манипуляции с судном и мочеприемником нужно проводить в перчатках (рис. 79).

Рисунок 79

Подача больному судна

Выполнение процедуры:

1. Под область таза больного постелить клеёнку.

2. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

3. Аккуратно подвигая руку под крестец больного, медленно приподнять таз, при этом ноги пациента согнуты в коленях.

4. Подвести судно узкой частью под крестец до совмещения отверстия судна с промежностью так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

5. Укрыть пациента одеялом.

6. После дефекации подмыть больного.

7. Убрать судно, клеенку.

8. Вылить содержимое судна, продезинфицировать.

Выполнение процедуры подачи мочеприемника аналогичное, но его помещают между ног пациента и подводят к мочеиспускательному каналу (половой член мужчины должен находиться в просвете короткой трубки мочеприемника). Для мужчин, страдающих недержанием мочи лучше использовать внешний катетер и мешок для сбора мочи (рис. 80)

Оснащение: мочеприемник, контейнер для мочи, соединительная трубка, перчатки, салфетки, антисептический раствор, клеенка, пеленка.

Выполнение манипуляции:

1. Попросить пациента приподнять таз и постелить ему под ягодицы клеенку и пеленку.

2. Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка их раздвинуть.

3. Подмыть пациента.

4. Вскрыть упаковку с мочеприемником (он напоминает по форме и виду кондом).

5. Левой рукой захватить половой член, правой – взять мочеприемник за жесткую часть.

6. Надеть на его головку полового члена мочеприемник.

7. Раскатать мочеприемник и закрепить его к основанию полового члена.

8. Вставить в мочеприемник соединительную трубку, присоединить мочеприемник к контейнеру для сбора мочи.

9. Зафиксировать контейнер на кровати или на бедре пациента.

Рисунок 80

Техника применения мочеприемника

Современные мочеприемники устроены так, что они совершенно незаметны для окружающих. У них плоская форма, они не пропускают запах, не шелестят и не видны под обычной одеждой. В случае необходимости съемный мочеприемник можно укрепить на поясе пациента или расположит его в большом кармане на внутренней стороне пижамы (пиджака).

Алгоритм подмывания пациента

Оснащение:

Стерильный лоток, корнцанг, стерильные ватные тампоны, клеенка, судно, чистые пеленки, кувшин (с тёплым (30-35°С) с мыльным раствором), кружка Эсмарха наполненная теплой водой или антисептиком (раствором фурациллина 1:5000 или слабым раствором калия перманганата), перчатки, клеенчатый фартук, мешок для утилизации.

Подмывание мужчины в постели (рис. 81 а, б)

Рисунок 81

Подмывание больного

Выполнение процедуры:

1. Уложить пациента на спину, попросить слегка согнуть ноги в коленях и развести в тазобедренных суставах.

2. Постелить клеёнку и поставить на неё судно, подложив под ягодицы пациента.

3. Надеть фартук, перчатки.

4. Встать справа от пациента, взять кувшин с мыльным раствором в левую руку, а корнцанг с ватным тампоном в правую.

5. Аккуратно оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена.

6. Тщательно вымывать область промежности и половых органов с помощью ватных тампонов, смоченных в кружке с мыльным раствором, меняя их по мере загрязнения.

7. Обработку следует проводить в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию с области ануса в следующей последовательности: головка полового члена, кожа полового члена, промежность, область заднего прохода, мошонка.

8. Струей воды (или дезинфицирующего раствора) поливать из кружки Эсмарха, производя ополаскивание в той же последовательности.

9. Осушить сухой ватными тампонами кожу половых органов и промежности в том же направлении, в котором проводилось ополаскивание.

10. Убрать судно и клеёнку.

11. Уложить пациента в удобное положение.

12. Судно и клеенку опустить в раствор с дезинфицирующим раствором, ватные тампоны в мешок для утилизации.

13. Сняв фартук и перчатки, опустить в раствор с дезинфицирующим раствором.

14. Вымыть руки.

Подмывание женщины в постели (рис. 81 в, г, д)

Выполнение процедуры:

1. Уложить пациентку на спину, попросить слегка согнуть ноги в коленях и развести в тазобедренных суставах.

2. Постелить клеёнку и поставить на неё судно, подложив под ягодицы пациента.

3. Надеть фартук, перчатки.

4. Встать справа от больной, взять кувшин с мыльным раствором в левую руку, а корнцанг с ватным тампоном в правую.

5. Тщательно вымывать область промежности и половых органов с помощью ватных тампонов, смоченных в кружке с мыльным раствором, меняя их по мере загрязнения.

6. Обработку следует проводить в направлении от наружных половых органов к заднему проходу, чтобы не занести инфекцию с области ануса в следующей последовательности: малые половые губы, большие половые губы, область лобка, промежность, область заднего прохода.

7. Струей воды (или дезинфицирующего раствора) поливать из кружки Эсмарха, производя ополаскивание в той же последовательности.

8. Осушить сухой ватными тампонами кожу половых органов и промежности в том же направлении, в котором проводилось ополаскивание.

9. Убрать судно и клеёнку.

10. Уложить пациента в удобное положение.

11. Судно и клеенку опустить в раствор с дезинфицирующим раствором, ватные тампоны в мешок для утилизации.

12. Сняв фартук и перчатки, опустить в раствор с дезинфицирующим раствором.

13. Вымыть руки.

Современные технологии предлагают использование влажных салфеток, пропитанных антибактериальные и/или дезинфицирующими средствами. Салфетки заменяют полноценную обработку: очищают, увлажняют и дезодорируют кожу, кроме того исключается необходимость в воде для мытья и ополаскивания.

Надлежащий уход за больными может не только ускорить процесс его выздоровления, но и поможет избежать возможных осложнений, возникающих при тяжелых заболеваниях. И наоборот, плохая организация этого ухода, при которой не соблюдаются все предписания врача и нарушается режим дня больного, может замедлить процесс его выздоровления и даже ухудшить его состояние.

Для организации правильного ухода за больным необходимо, чтобы сиделка имела не только специальные знания и опыт, но и обладала определенными морально-психологическими качествами, поскольку настроение больного и его желание выздороветь играют большую роль в процессе выздоровления. Однако сохранять хорошее настроение и оптимизм во время болезни еще труднее, чем в обычной жизни, поэтому одной из важных обязанностей сиделки является создание спокойной и благожелательной атмосферы вокруг больного всеми возможными способами. В создании атмосферы комфорта вокруг больного должны участвовать и все предметы, его окружающие: мебель, освещение, постельное белье, средства гигиены (клеенки, судно, пеленки и памперсы). Следить за сохранением комфортных условий также должна сиделка. Важны для выздоровления больного и те гигиенические условия, в которых он находится, тот режим дня, который лучше всего подходит при его заболевании, и организация их также является обязанностью сиделки. Как правило, в них входит и кормление больного с соблюдением рекомендованной диеты и особенностей питания, предписанных врачом.

ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ

Питание – это одна из необходимых физиологических потребностей человеческого организма. Важно, чтобы питание было рациональным. Основные ингредиенты пищи: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины и вода. Белки, жиры и углеводы являются «строительным материалом», необходимым для функционирования клеток и тканей. Формула сбалансированного питания – это соотношение белков, жиров и углеводов в рационе больного 1:1:4.