Другие методы перемещения пациента

Для облегчения перемещения пациента в стенах медицинских учрежденийможно использовать ряд приспособлений: костыли, трости, ходунки, поддерживающий пояс.

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности. Различают шагающие и нешагающие модели ходунков. Нешагающие модели - жесткая конструкция, действующая как единое целое. Шагающие модели в трубках, скрепляющих правую и левую сторону ходунков, имеют шарниры, позволяющие смещать стороны ходунков по отношению друг к другу, что позволяет пациенту при перемещении вперед одной части ходунков опираться на вторую их сторону.

Высота ходунков корректируется в зависимости от роста пациента. Руки пациента, лежащие на держателях для рук ходунков, должны быть согнуты под углом от 20 до 30° в локтях. Пациентам следует носить надежную, хорошо подобранную обувь. Следует помнить, что все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве и могут застревать в дверных проемах (рис. 42).

а б

Рисунок 42.

Перемещение при помощи ходунков

а – перекатываемых, б – перемещаемых

Для надежного фиксирования передвигающегося ослабленного пациента или пациента с нарушениями координации, либо иной угрозой падения помощник может использовать широкий прочный пояс, который одевается больному поверх одежды и фиксируется замком (рис. 43).

Рисунок 43.

Поддерживающий пояс

При передвижении больной обхватывает одной рукой помощника за шею, а помощник поддерживает пациента одной или двумя руками за пояс. Такой пояс позволяет помощнику применять значительно меньшее усилие при перемещении больного и надежно контролировать ситуацию.

При отсутствии средств для транспортировки больного можно транспортировать другими способами. Способ транспортировки больного зависит от характера и тяжести травм, состояния и веса пострадавшего, количества людей, способных оказать помощь и их физических возможностей, наличия подручных средств. Перемещение пострадавших неспециалистами должно осуществляться только тогда, когда точно известно, что врачи или спасатели профессионалы не смогут прибыть за приемлимое время, или больной больше не может оставаться в угрожающих для жизни условий.

Переноска больных на большие расстояния значитель­но облегчается применением лямок, которые уменьшают нагрузку на кисти рук.

Переноска пострадавшего при помощи лямок

Один носильщик может перенести пострадавшего, используя лямку, сложенную восьмёркой или концом. Носильщик подделав лямку под свой рост, надевает её на ноги пострадавшей укладывает её на здоровый бок, и прижимаясь к ней спиной, надевает лямку на себя, так чтобы перекрёст её пришёлся на груди. Затем постепенно поднимается, становясь на четвереньки, сначала на одно колено, потом во весь рост. Пострадавший держится за плечи носильщика. Сложенную кольцом лямку необходимо также подогнать под своё рост. Лямку следует надеть на большие пальцы одной вытянутой руки и другой, согнуть в локтевом составе под прямым углом (рис. 44).

Рисунок 44.

Переноска пострадавшего при помощи лямок:

а — подгонка лямки; б — надевание лямки; в — положение лямки и руки на носилках переднего носильщика; г — положение лямки и руки заднего носильщика; д — переноска одним носильщиком; е — переноска двумя носильщиками.

Подогнав лямку пострадавшего, кладут на здоровый бок, носилочную лямку, сложенную в виде конца, подводят так, чтобы одна половина лямки была под ягодицами, а другая, продетая под мышками, — на спине; свободный конец лямки должен лежать на земле. Таким образом, по бокам пострадавшего образуются петли, в которые носильщик просовывает свои руки и подтягивает лямку на свои плечи, кладёт пострадавшего себе на спину. Затем постепенно поднимается. Пострадавший сидит на лямке, прижатой к носильщику.

При наличии 2-х носильщиков, пострадавшего можно перенести, используя лямку, сложенную восьмёркой. Лямку надевают так, чтобы перекрёст ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петля шла у одного через правое, а у другого через левое плечо. Носильщики подходят к пострадавшей сзади, повернулись лицом друг к другу и опустились на одно колено (один на правое, другое налево), приподняв пострадавшего, они сажают его на сомкнутые колени, затем предлагают взять в рот, подводят лямку под ягодицы пострадавшего и встают на ноги.

Рис. 45.

Переноска пострадавшего одним носильщиком:

а — на руках; б — на спине; в — на плече.

Для переноски на небольшое расстояние носильщик, опустившись на одно колено сбоку от пострадавшего, подхватывает его одной рукой под ягодицы, другой - под лопатки; пораженный обхватывает шею носильщика. Носильщик поднимается и переносит пораженного. В этом случае часть нагрузки переносится с рук спасателя на его туловище (рис. 45 а).

На более дальние расстояния пораженные переносятся на спине. Пораженный усаживается на возвышение, носильщик опускается на одно колено между его ногами, спиной к нему, обхватывает бедра пострадавшего, а последний обхватывает носильщика за верхнюю часть груди. Затем носильщик встает и переносит пораженного (рис. 45 б).

На плече переносится пострадавший, находящийся без сознания, при отсутствии у него противопоказаний к такому перемещению (рис. 45 в).

Перенос пострадавшего двумя спасателями на руках

Переноска пострадавшего двумя носильщиками осуществляется двумя способами:

1) Один из носильщиков поднимает верхнюю часть туловища пациента, сгибает в локтях предплечья на его теле и охватывает его предплечья «обезьяньей хваткой», а второй, стоя между ногами пораженного и спиной к нему, подхватывает его ноги несколько ниже коленных суставов. Затем оба выпрямляются и уносят пациента. При переломе конечностей и повреждениях позвоночника этот метод неприменим (рис. 46 а).

а б в

Рисунок 46

Переноска пострадавшего двумя носильщиками:

а — способ «друг за другом»; б — «замок» из трех рук;

в — «замок» из четырех рук.

2) Одним из лучших способов транспортировки считается «ручной замок». Этот способ используется, когда пострадавший находится в сознании и может держаться за шеи спасателей. Транспортирующие могут двигаться прямо, поддерживая свободными руками пострадавшего (рис. 46 б).

Переноска на “замке”- сиденье из двух рук (рис. 47).

Рисунок 47.

«Ручной замок»:

1 — «замок» из трех рук; 2 — «замок» из четырех рук.

Наиболее часто ”замок” делают, соединив четыре руки; для этого каждый из носильщиков захватывает правой рукой свою левую руку (у кисти), а левой - правую руку товарища (тоже у кисти). В случае, если пораженный небольшого веса или при переноске его необходимо поддерживать, применяется “замок” из двух рук (одна рука одного и одна рука другого носильщика) или из трех рук (две руки одного носильщика и одна рука другого).

Перемещение пациента из положения «лежа на боку»

в положение «сидя с опущенными ногами»

(выполняется одной медсестрой)

Выполнение процедуры:

· Встать напротив пациента: левую руку подвести под плечи, правую – колени, охватывая их сверху. Согнуть ноги в коленях. Не наклоняться!

· Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.

· Усадить пациента, придерживая одной рукой за плечо, другой за корпус.

· Убедиться, что пациент сидит устойчиво и уверенно. Подложить упор для спины.

· Надеть пациенту тапочки, если его ноги касаются пола, или подставить под ноги скамейку, если они не касаются пола (рис. 48).

Рисунок 48.

Перемещение пациента из положения «лежа на боку»

в положение «сидя с опущенными ногами»

Перемещение пациента с кровати на стул

методом «поднятие плечом»

(выполняется двумя людьми)

Выполнение процедуры:

· Поставить стул рядом с кроватью

· Переместить пациента и усадить в положение со свободно свисающими ногами

· Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему

· Подвести ближайшую к пациенту руку под его бедра

· Поддерживать пациента за бедра как можно ближе к ягодицам

· Подставить плечи в подмышечные впадины пациента, а пациент укладывает свои руки на спины медработников

· Использовать свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц пациента

· На счет «3» выпрямлять колени и локоть, пока медсестры не встанут прямо.

· Переместить пациента на стул, поддерживая его спину свободной рукой.

· Расположить удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула.

· Опустить пациента на стул, сгибая колени и локоть (рис. 49).

Рисунок 49

Перемещение пациента с кровати на стул

методом «поднятие плечом»

Метод «поднятие плечом» в кровати (австралийское поднятие)

(выполняется двумя людьми)

Выполнение процедуры:

· Помочь пациенту сесть: одна медсестра поддерживает пациента, другая - подкладывает подушку к изголовью (или поднимает изголовье кровати)

· Встать с обеих сторон близко к кровати лицом друг к другу

· Плечи медсестер на уровне спины пациента, ноги врозь, спину держать прямо, ноги согнуть в коленях, нога, находящаяся ближе к изголовью, развернута в направлении движения

· Подставить плечо, находящееся ближе к пациенту, в подмышечную впадину и к туловищу пациента. Кисть этой руки подводится под бедра пациента. Пациент кладет свои руки на спину сестрам.

· Опереться одной рукой об изголовье кровати (локоть согнут), другой, расположенной под бедрами, взять помощника за запястье («двойной запястный захват»)

· Выпрямить ногу, расположенную у ног пациента, и перенося массу своего тела на другую ногу, расположенную ближе к изголовью, приподнять пациента. Локоть, обеспечивающий упор, разогнуть.

· Полностью поднять пациента над постелью, переместить его на небольшое расстояние и снова опустить на постель, сгибая ногу, расположенную ближе к изголовью и руку, обеспечивающую опору

· Переместить пациента на нужное расстояние (рис. 50).

Рисунок 50

Метод «поднятие плечом» в кровати