Гигиеническая обработка рук

Для мытья (механической очистки) рук наиболее предпочтительно применение жидкого мыла в дозаторах с флаконами однократного применения. Не следует доливать мыло в частично опорожненный флакон дозатора из-за их возможной контаминации. Если используется мыло в кусках, нужно использовать их маленькие фрагменты, чтобы отдельные куски не оставались длительное время во влажной среде, поддерживающей рост микроорганизмов. Рекомендуется использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук.

Руки нужно высушивать бумажным (в идеале) полотенцем, которым затем закрыть кран. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для них контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки недостаточно эффективны, так как слишком медленно высушивают кожу.

После окончания этапа механической очистки (двукратное намыливание и ополаскивание) антисептик наносится на кисти рук в количестве не менее 3 мл. В случае гигиенической дезинфекции для мытья рук используются препараты, содержащие антисептические детергенты, а также руки дезинфицируются спиртами (в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии необходимого времени для мытья). При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего на кожу наносится 3 мл спиртсодержащего препарата (например, «Исосепт», «Спитадерм», «АХД-2000 специаль», «Лизанин», «Биотензид», «Манопронто») и тщательно втирается в кожу до полного высыхания (вытирать руки не следует).

Персонал следует предостерегать от ношения колец и использования лака для ногтей, поскольку кольца и потрескавшийся лак затрудняют удаление микроорганизмов. Маникюр (особенно манипуляции в области ногтевого ложа) может привести к микротравмам, которые легко инфицируются. Оборудование для мытья рук должно быть удобно расположено по всей территории больницы. В частности, оно должно быть установлено непосредственно в помещении, где проводятся диагностические или проникающие процедуры, а также в каждой палате или на выходе из нее.

Ø Хирургический уровень – проводится при любых хирургических вмешательствах, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов пациента, для предотвращения заноса микроорганизмов в операционную рану и возникновения инфекционных послеоперационных осложнений.

Правила обработки рук:

1. В отличие от вышеописанного способа механической очистки, на хирургическом уровне в обработку включаются предплечья, для промокания используются стерильные салфетки, а само мытье рук длится не менее 2 минут (рис. 3).

Рисунок 3.

Хирургический уровень обработки рук

После высушивания дополнительно обрабатываются ногтевые ложа и околоногтевые валики одноразовыми стерильными деревянными, смоченными в растворе антисептика. Щетки применять не обязательно. Если щетки все же применяются, то следует применять стерильные мягкие щетки однократного применения или способные выдержать автоклавирование, при этом пользоваться щетками следует только для обработки околоногтевых областей и только для первой обработки в течение рабочей смены.

2. После окончания этапа механической очистки на кисти рук наносится антисептик («Оллсепт про», «Спитадерм», «Стериллиум», «Октенидерм» и т.д.) порциями по 3 мл и, не допуская высыхания, втирается в кожу, строго соблюдая последовательность движений схемы EN-1500. Процедура нанесения кожного антисептика повторяется не менее двух раз, общий расход антисептика - 10 мл, общее время процедуры - 5 минут.

3. Стерильные перчатки надеваются только на сухие руки. При продолжительности работы в перчатках более 3 часов обработка повторяется со сменой перчаток (рис. 4-5).

4. После снятия перчаток руки вновь протираются салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом и увлажняются смягчающим кремом.

Рисунок 4-5.

Как надевать и снимать стерильные перчатки

Выполнение процедуры:

1. Обработать руки

2-3. Поместить стерильную упаковку на чистую, сухую поверхность, не дотрагиваясь до самой поверхности. Открыть упаковку.

4. Используя большой и указательный пальцы левой руки, аккуратно взять перчатку за сложенный манжет перчаток (пальцы не должны касаться внутренней поверхности перчаток). Сомкнуть пальцы правой руки ввести их в перчатку.

5. Надеть перчатку одним движением, придерживая сложенный манжет на уровне запястья.

6-7. Взять перчатку для левой руки II, III, IV пальцами правой руки за манжет так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчаток.

8-10. Одним движением, надеть вторую перчатку на левую руку, при этом избегая контакта руки в перчатке с поверхностями, кроме поверхности второй надеваемой перчатки.

11. Если есть необходимость, после надевания обеих перчаток, поправить пальцы и межпальцевые пространства пока перчатка не сядет удобно на руку.

12-13. Отвернуть манжет первой перчатки, легко скользнув пальцами другой руки по складке, избегая какого-либо контакта с любыми поверхностями, кроме поверхности перчатки.

14. Руки в перчатках должны дотрагиваться исключительно до стерильных приборов, или предварительно дезинфицированных частей тела пациента.

15-17. Взять пальцами левой руки в перчатке за манжет на правой перчатке, касаясь ее наружной стороны. Снять перчатку, вывернув ее наизнанку до второй фаланги пальцев (полностью не снимать).

18. Взять пальцами правой руки в перчатке за манжет на левой перчатке, касаясь ее наружной стороны. Снять другую перчатку, натянув ее внешний край на кончики пальцев руки с частично снятой перчаткой.

19. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее полностью наизнанку, чтобы убедиться, что кожа медицинского работника постоянно находится исключительно в контакте с внутренней поверхностью перчатки.

20. Выбросить перчатки.

21. Обработать руки.