Эпидемиология сахарного диабета
Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием желез внутренней секреции: в 2000 г. в мире был зарегистрирован 1 5 1 млн больных СДН. Число больных СД1 примерно в 4 раза меньше. Большинство больных сахарным диабетом одновременно страдают еше рядом заболеваний, в первую очередь атеросклерозом, ИБС и артериальной гипертензией. Примерно 1/4 больных сахарным диабетом нуждаются в постоянном введении инсулина.
Симптомокомплекс сахарного диабета.Основными признаками заболевания являются повышенная утомляемость, полиурия (увеличение количества мочи), полидипсия (жажда) и полифагия (повышенный аппетит). Кроме того, возникают кожные проявления (зуд, особенно в области промежности, фурункулы, карбункулы), ухудшение зрения, похудание, раздражительность и др.
В течении сахарного диабета различают состояния компенсации и декомпенсации. В последнем случае у больного имеются обезвоживание (сухость кожи и слизистых оболочек), заторможенность, резко усиливается жажда. При декомпенсации сахарного диабета имеется высокий риск развития кетоацидо-тической комы. Непосредственными причинами декомпенсации сахарного диабета могут быть стресс, чрезмерная физическая нагрузка, грубое нарушение диеты, инфекции, обострение сопутствующих заболеваний. Кома при сахарном диабете может развиваться как при гипер-, так и при гипогликемии. При гипогликемии уровень глюкозы крови ниже 3,5 ммоль/л, что сопровождается активацией контринсулярных гормонов (в первую очередь надпочечники выбрасывают катехоламины). Гипогликемическая кома развивается быстро (в течение нескольких минут), проявляется резкой слабостью, тахикардией, холодным потом, потерей сознания. Без экстренной помощи гипогликемическая кома может привести к смерти больного. Гипергликемическая кома, напротив, сопровождается медленным, постепенным нарастанием жажды, вялости, заторможенности вплоть до потери сознания.
Методы обследования и диагностика.Сахарный диабет можно заподозрить на основании характерных жалоб (полиурия, полидипсия и полифагия).
При осмотре отмечают ожирение (СДII или снижение массы тела (СД1), часто сухость кожных покровов. В далеко зашедших случаях заболевания возможны трофические нарушения (язвы, гангрена нижних конечностей).
Однако для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования — определение содержания глюкозы в крови и моче. Иногда для подтверждения диагноза применяют нагрузочный тест с глюкозой.
Для диагностики кетоацидоза делают анализ мочи на кетоновые тела.
Критерием сахарного диабета является повышение уровня глюкозы натощак более 6,1 ммоль/л.
Болезнь Иценко-Кушинга сопровождается повышенным синтезом глюкокортикостероидов,
Сахарный диабет ♦ 487
Дата добавления: 2016-03-15; просмотров: 712;