Особенности организации медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Особенности медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, обусловлены более старшим возрастом этой категории военнослужащих по сравнению с военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, большей длительностью службы в Вооруженных Силах, спецификой выполнения служебных обязанностей, характером труда, усилением профессиональных и бытовых факторов риска (психогенных, физических, химических, дисгормональных). На фоне возрастных изменений в различных органах и системах заболевания у этой категории военнослужащих приобретают хронический, взаимоотягощающий характер, протекают вяло и атипично, с обострениями и осложнениями основного процесса.

Эти особенности определяют необходимость проведения обследования военнослужащих соответствующими медицинскими специалистами.

Медицинское наблюдение за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в процессе их повседневной деятельности осуществляется путем выборочного индивидуального опроса о самочувствии офицеров в ходе боевой подготовки, о состоянии их здоровья, жалобах, проведения им некоторых функциональных проб. Наибольшее внимание уделяется лицам с повышенным риском заболеваний, а также состоящим под диспансерным динамическим наблюдением.

Эффективной формой медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, является углубленное медицинское обследование, которое проводится в IV квартале года.

Углубленное медицинское обследование офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в возрасте до 40 лет, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводит врач воинской части. По медицинским показаниям проводятся необходимые лабораторные, функциональные, рентгенологические исследования и консультации у специалистов лечебно-профилактических учреждений.

Офицеры и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, в возрасте старше 40 лет, а также лица, состоящие под диспансерным динамическим наблюдением, проходят обследование с обязательным участием необходимых врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений по индивидуальным планам, разрабатываемым начальником медицинской службы воинской части с учетом рекомендаций врачей-специалистов.

Перед медицинским обследованием офицеров и военнослужащих, проходящих службу по контракту, начальник медицинской службы воинской части записывает в медицинской книжке офицера краткий эпикриз о результатах медицинского наблюдения в истекшем году, о перенесенных в течение года заболеваниях, их последствиях, а у военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, – о течении основного и сопутствующих заболеваний, обострениях болезни, трудопотерях за прошедший год, а также оценивает полноту и эффективность проведенных лечебно-профилактических мероприятий. Врач воинской части изучает мнение обследуемого о динамике его здоровья, условиях службы и быта.

Обязательный объем углубленного медицинского обследования офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, включает:

флюорографию органов грудной клетки;

общие анализы крови и мочи; лицам старше 40 лет, кроме того, – исследование сахара крови, общего холестерина и триглицеридов в крови;

электрокардиографическое исследование – один раз в два года, а лицам старше 40 лет – ежегодно; при подозрении на ишемическую болезнь сердца проводится ЭКГ- исследование с нагрузочной пробой;

измерение внутриглазного давления лицам старше 40 лет – один раз в два года;

антропометрию (определение массы тела, роста, окружности грудной клетки и живота), спирометрию, динамометрию;

обследование врачом воинской части (врачом-специалистом);

осмотр стоматологом.

Медицинское обследование офицерского состава управления бригады и воинских частей, не имеющих врачей, проводится в поликлиническом отделении военного госпиталя или в гарнизонной военной поликлинике.

При выявлении у военнослужащих жалоб, факторов риска возникновения заболеваний, их проявлений, врач воинской части назначает им необходимые дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, консультирует их у соответствующего специалиста. По заключению врача-специалиста военнослужащему проводятся дополнительные исследования, консультации у других специалистов, при необходимости назначается стационарное обследование в лечебном учреждении.

По окончании углубленного медицинского обследования начальник медицинской службы части записывает в медицинскую книжку (ф. № 2) группу состояния здоровья, а при выявлении заболевания – диагноз, группу физической подготовки, а также назначает нуждающимся необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Военнослужащим старше 40 лет, а также лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, и проходившим углубленное медицинское обследование у специалистов, запись в медицинскую книжку о группе состояния здоровья, группе физической подготовки, основном и сопутствующем заболеваниях, о лечебно-оздоровительных мероприятиях, назначенных военнослужащему, делает врач-специалист.

По результатам медицинского обследования офицеры и военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, распределяются на следующие группы состояния здоровья:

I группа – «здоровые» – это лица, не имеющие заболеваний или их отдельных проявлений, последствий перенесенных острых заболеваний и травм, а также военнослужащие, у которых выявлены некоторые отклонения функционального и морфологического характера без тенденции к прогрессированию и не влияющие на работоспособность и способность выполнять обязанности военной службы;

II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, у которых выявлены хронические заболевания без нарушения функций органов и систем, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы. В эту группу относят также лиц, перенесших острые заболевания, травмы, ранения, и имеющие проявления их последствий, не снижающих существенно работоспособность, а также лиц с периодически обостряющимися хроническими заболеваниями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы;

III группа – «имеющие хронические заболевания». К этой группе относят военнослужащих, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, с периодическими обострениями и снижением работоспособности. В эту группу относят также лиц, имеющих последствия травм, отравлений, хирургических вмешательств и других воздействий внешних факторов, снижающих работоспособность. Военнослужащие, отнесенные к третьей группе состояния здоровья подлежат диспансерному динамическому наблюдению. В индивидуальном порядке военнослужащим третьей группы состояния здоровья назначаются сроки контрольных медицинских обследований (осмотров) и необходимые лечебно-оздоровительные мероприятия.

Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, приведен в приложении № 9 Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время, 2001 г.

На основании данных о группах состояния здоровья офицерского состава и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также требований Наставления по физической подготовке и Руководства по медицинскому обеспечению физической подготовки, они распределяются на следующие группы физической подготовки:

I группа – в возрасте до 30 лет;

II группа – в возрасте от 31 до 35 лет и переведенные по состоянию здоровья из первой группы;

III группа – в возрасте от 36 до 40 лет и переведенные по состоянию здоровья из первой и второй групп;

IV группа – в возрасте от 41 до 45 лет и переведенные по состоянию здоровья из 1, 2 и 3 групп;

V группа – в возрасте от 46 до 50 лет и переведенные по состоянию здоровья из других групп;

VI – в возрасте 51 года и старше.

К этим группам физической подготовки относят лиц, имеющих первую группу состояния здоровья; лица, имеющие группу состояния «практически здоров» занимаются в группах физической подготовки: в возрасте 30-35 лет – в III-ей; 36-40 лет – в IV-ой; старше 45 лет – в группе лечебной физкультуры.

В конце календарного года по результатам диспансеризации военнослужащих, в т.ч. по данным углубленного медицинского обследования, начальник медицинской службы воинской части анализирует дифференцированно динамику состояния здоровья офицерского состава, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и призыву, оценивает полноту и эффективность проведенных за год лечебно-профилактических мероприятий и обобщенные материалы докладывает рапортом командиру воинской части. В донесении 1/мед. и годовом отчете по форме 3/мед. начальнику медицинской службы соединения представляются данные о полноте и качестве проведенного углубленного медицинского обследования военнослужащих, об эффективности диспансеризации военнослужащих.

В докладе командиру части отражаются следующие вопросы:

число обследованных по сравнению со списочным составом воинской части;

данные о состоянии здоровья военнослужащих и причинах заболеваемости, а также о лицах, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, в т.ч. об отстающих по боевой подготовке, нуждающихся в лечебно-оздоровительных мероприятиях, стационарном обследовании и лечении, в санаторно-курортном лечении, медицинском освидетельствовании;

характеристика изменений в состоянии здоровья военнослужащих по сравнению с данными предыдущего углубленного медицинского обследования с объяснениями причин этих изменений;

оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий проведенных за последний год, а также меры, которые необходимо принять по улучшению условий военной службы и быта военнослужащих;

список военнослужащих, не прошедших углубленное медицинское обследование, а также подлежащих стационарному обследованию и освидетельствованию ВВК.