НА ЛОКТЕВОЙ И КОЛЕННЫЙ СУСТАВЫ

Показания:повреждения, ранения и воспалительные заболевания в области коленного сустава.

Последовательность действий:

1. Повязка накладывается на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.

2. Закрепляющий тур в области колен­ного сустава начать с кругового хода бинта через надколенную чашечку.

3. Затем через подколенную ямку на голень. 4. Затем вокруг голени через подко­ленную ямку на бедро, прикрывая пре­дыдущий тур на 1/2. 5. Затем вокруг бедра через подколен­ную ямку на голень, прикрывая преды­дущий тур на 1/2. 6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в под­коленной ямке. 7. Закрепить повязку в нижней трети бедра (рис. 6.16.). 8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.

Рис. 6.16. Повязка на колен­ный сустав

ВОСЬМИОБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА

НА ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ

Показания: травмы, ранения и воспалительные процессы в области голеностопного сустава.

Последовательность действий: 1. Закрепляющий тур сделать над голеностопным суставом и нижней тре­ти голени. 2. По тыльной поверхности голено­стопного сустава бинт переходит на стопу. 3. Далее вниз на подошву и вокруг стопы. 4. Вверх по тыльной поверхности сустава на голень. 5. Затем вниз, повторяя второй ход и чередуя ходы до полной фиксации сустава (рис. 6.17.). 6. Аналогичным способом повязка накладывается на лучезапястный сустав.

Рис. 6.17. Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что такое десмургия?

2. Перечислите виды перевязочного материала.

3. Дайте классификацию повязок по виду перевязочного ма­териала.

4. Перечислите виды повязок по назначению.

5. Назовите основные группы повязок по способу закрепле­ния перевязочного материала.

6. Приведите примеры безбинтовых повязок.

7. Приведите примеры бинтовых повязок.

8. Перечислите показания для наложения Т-образной по­вязки.

9. Где фиксируется бинт после окончания бинтования?

10. Перечислите требования, предъявляемые к бинтовой по­вязке после ее выполнения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

1. Ребенок при катании на коньках упал и ударился правым коленом. На колене имеется небольшая рана. Необходимый вид повязки?

2. Мужчина повредил все пальцы левой кисти на деревообрабатывающем станке. На всех пальцах имеются скальпированные раны ногтевых, средних фаланг с ладонной стороны. Необходимый вид повязки?

3. Больной обратился по поводу ушиба левого плечевого сустава, движения в плечевом суставе резко ограничены из-за боли. Необходимый вид повязки?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка:

а) крестообразная на затылок и шею

б) пращевидная

в) «уздечка»

г) «чепец»

2. При ушибе плечевого сустава накладывают повязку:

а) черепашью

б) колосовидную

в) восьмиобразную

г) Дезо

3. Вид повязки при растяжении связок в голеностопном суставе:

а) спиральная

б) восьмиобразная

в) колосовидная

г) черепашья

4. Окклюзионную повязку используют при:

а) артериальном кровотечении

б) переломе ребер

в) закрытом пневмотораксе

г) открытом пневмотораксе

5. Повязка, применяемая при ранении пальцев кисти:

а) крестообразная

б) «перчатка»

в) черепашья

г) змеевидная

6. При переломе нижней челюсти необходима повязка:

а) возвращающаяся

б) пращевидная

в) восьмиобразная

г) спиральная

7. При травме коленного сустава накладывают повязку:

а) черепашью

б) спиральную

в) колосовидную

г) змеевидную

8. Повязку Дезо используют при переломе:

а) костей кисти

б) грудины

в) костей плеча

г) ребер

9. При ожоге кисти кипятком накладывают повязку:

а) сходящуюся

б) восьмиобразную

в) «варежка»

г) колосовидную

10. При вывихе плеча применяют повязку:

а) косыночную

б) спиральную

в) восьмиобразную

г) круговую

ЗАНЯТИЕ № 7

ТЕМА: «КРОВОТЕЧЕНИЯ»

Цель самоподготовки:

Ознакомиться с различными видами кровотечений, правилами оказания первой помощи при ранениях; изучить способы временной остановки кровотечений: пальцевое прижатие поврежденной артерии на протяжении, максимальное сгибание конечности, наложение жгута, закрутки, давящей повязки.

Кровотечение – истечение крови из кровеносных сосудов. При­чины кровотечения разнообразны. Наиболее частой причиной яв­ляется травма сосудов: разрез, удар, сдавливание. При этом нарушается целостность сосудов. Кровотечения бывают наружными и внутренними, а также артериальными, венозными и капиллярными.

Артериальное кровотечение характеризуется быстрым выбра­сыванием крови ярко красного цвета сильно пульсирующей волной. При этом виде кровотечения поражена центральная часть стенки кровеносного сосуда. Кровотечение может быть более или менее опасно в зависимости от места возникновения, от вида пора­женного сосуда, от быстроты изливающейся крови.

Неотложная помощь

1. Временно остановить кровотечение, прижав пальцем арте­рию выше места ранения.

2. При ранениях локтевой, подключичной, подмышечной, подколенной артерий применяются методы фиксации ко­нечности для сдавливания сосудов.

3. Изменить положение конечностей, придать конечностям возвышенное положение.

4. Закрыть рану стерильным бинтом (индивидуальный перевя­зочный пакет), в примитивных условиях использовать чис­тую ткань.

5. Наложить давящую повязку.

6. При сильном кровотечении наложить жгут (кровоостанав­ливающий). Вместо жгута можно использовать кусок мате­рии, веревки, ремня (конечность перевязывают свободно выше кровоточащего места, а затем, образовав петлю, вставляют в нее палочку и туго закручивают до остановки кровотечения).

7. Тяжелобольного с малокровием и признаками сильного кровотечения нужно госпитализировать так, чтобы голов­ной конец носилок был опущен.

8. При кровотечении из сосудов конечности требуется иммо­билизация конечности шиной (держать конечность в одном положении).

9. Окончательную остановку кровотечения должен провести врач в стационаре.

Венозное кровотечение возникает при повреждении стенки вены и характеризуется равномерным истечением темно-красной крови непрерывной струёй вследствие низкого давления в сосудах. Повреждение вен шеи, грудной клетки опасно тем, что при вдохе давление в них снижается и становится отрицательным, что может привести к засасыванию воздуха в просвет вены и развитию воз­душной эмболии.

Неотложная помощь

1. Наложить давящую повязку на область кровотечения.

Капиллярное кровотечениеобразуется при повреждении мельчайших кровеносных сосудов − капилляров. Это небольшие царапины, ссадины. При таком виде кровотечения вся ранка крово­точит. Кровь накапливается медленно и быстро свертывается. Обычно такое кровотечение прекращается самостоятельно. Если же кровь продолжает течь, следует обработать ранку, наложить давя­щую повязку.

При длительных и обильных кровотечениях у больных развива­ется симптом, характерный для анемии (малокровия).

Симптомы анемии:

§ головокружение;

§ одышка;

§ прогрессирующая слабость;

§ вялость;

§ быстрая утомляемость;

§ сонливость;

§ шум в ушах:

§ жажда;

§ потемнение в глазах, при этом больные беспокойны.

При осмотре отмечаются следующие признаки:

§ черты лица заострены;

§ кожа и слизистые оболочки бледные, сухие;

§ нередки потеря сознания и обмороки;

§ дыхание учащенное, поверхностное;

§ пульс частый, слабого наполнения, в тяжелых случаях − ни­тевидный;

§ артериальное давление прогрессивно снижается;

§ судороги;

§ непроизвольное мочеиспускание и дефекация.