БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Клеевая повязка фиксирует перевязочный материал клейкими веществами: клеолом, коллодием, клеем БФ-6, пластикатными материалами. Чаще используется клеол – специальный клей, состоящий из канифольных смол и эфира.

Достоинства: простота в исполне­нии, занимает мало времени, удобна для пациента и эко­номит перевязочный материал.

Недостатки: аллергия к клейким веществам, недоста­точно прочная фиксация на подвижных частях тела, вы­зывает раздражение чувствительной кожи (лицо, промеж­ность), возможность ожога слизистых парами эфира.

Про­тивопоказания: свежие и нагноившиеся раны, ожоговая по­верхность.

Лейкопластырная повязка. Материал, наложенный на рану, фиксируют полосками лейкопластыря, концы кото­рых накладывают на здоровые, обязательно сухие участки кожи. Используется также бактерицидный пластырь − го­товая повязка со стерильной марлей и лейкопластырной основой.

Основные функции пластыря: фиксация перевязочного материала на ране, стягивание краев ран («безкровавый шов»), иммобилизация.

Достоинства: лейкопластырных повязок такие же, как и у клеевых. Кроме того, их можно использовать при ра­нах на лице.

Недостатки: аллергия к веществам, содержащимся в липком слое; непрочная фиксация при наложении на по­движные части тела и при промокании повязки.

Т-образная повязка. Основное назначение этой повяз­ки – раны, воспалительные процессы в области про­межности (операции на прямой кишке, крестце, вскры­тие парапроктита и др.). Использование клеевых повязок при такой локализации невозможны, а бинтовые повяз­ки требуют отличного знания техники их выполнения (рис. 6.1.).
Рис. 6.1. Т-образная повязка на промежность

Трубчатый эластический бинт – ретиласт. Надевается на пораженный участок тела пос­ле растяжения его продетыми внутрь пальцами обеих рук. Он обеспечивает надежную фик­сацию любого участка тела из-за своей эластичности и упру­гости. Достоин­ства: надежная защита, универсальность, простота выполнения, экономичность (время, перевязоч­ный материал). Эти бинты выпускаются семи размеров и для каждой области рекомендуется свой размер в зависи­мости от возраста (рис. 6.2.).

Рис 6.2. Варианты использования сетчатых трубчатых бинтов. Циф­ры обозначают номера бинтов, применяемых у взрослых (а) и де­тей (б)

Пращевидная повязка. Праща – полоска ткани или бин­та, рассеченная в продольном направлении с двух концов. Она удобна для фиксации перевязочного материала на го­лове при ранах на выступающих частях: в области носа, подбородка, верхней губы, затылка, лба (рис. 6.3.).

Рис. 6.3. Пращевидная повязка

Косыночная повязка. Этот вид повязки изготовляется из хлопчатобумажной ткани в виде равнобедренного треу­гольника разных размеров, но не менее 80х80х113 см. Промышленность выпускает стандартные медицинские косынки размером 100х100х136 см. Реже применяются квадратные платки. Косынка широко используется при оказании первой медицинской и доврачебной помощи, осо­бенно в критических ситуациях; в клинической практике в тех случаях, когда необходимо обеспечить временную иммобилизацию. Эти повязки используются и как само­стоятельный метод иммобилизации. Их накладывают не­посредственно на тело или поверх защитной повязки.

Достоинства: универсальность (накла­дывается на любые участки тела), простота и быстрота выполнения.

Недостатки: непрочная фиксация перевязочного мате­риала.

Варианты наложения косыночных повязок при наличии ран разной локализации представлены на рисунке 6.4.

Рис. 6.4. Виды косыночных повязок

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Повязки из бинта − самые распространенные, так как они просты, надежны, особенно при повреждениях на под­вижных частях (область суставов), не вызывает аллерги­ческих реакций, легко модифицируются, позволяют уси­лить давление. Используются бинты трех размеров: узкий (ширина 3-7 см, длина 5 м); средний (ширина 10-12 см, длина 5 м); широкий (ширина 14-16 см, длина 7 м).

Узкие бинты употребляются при перевязках пальцев кисти и стопы; средние – головы, шеи, кисти, предпле­чья, стопы и голени; широкие – грудной клетки, молоч­ной железы, плеча, бедра.

Правила бинтования

Во время перевязки стоять лицом к пациенту, насколь­ко это возможно (наблюдение за больным).

Во время перевязки разговаривать с пациентом и до на­ложения повязки объяснить ее назначение (привлечение пациента к содружеству, контроль состояния).

Пациент должен находиться в удобном положении.

Перевязываемая часть тела (конечности) должна быть неподвижной.

Создать упор: например, при повязке на го­лень пациента усадить, а стопу поместить на табурет, под­ставку.

Бинтуемой конечности придать функционально выгод­ное положение (среднефизиологическое).

Техника бинтования

Следует правильно выбрать размер бинта.

Бинтование начинают от периферии к центру, от непо­движного участка к ране, от узкого места к более широкому.

Головку бинта держат в правой руке, полотно в левой. Головка должна быть открыта для равномерного раскаты­вания бинта.

Повязка начинается с наложения циркулярных туров (тур – оборот бинта) для закрепления конца бинта.

Туры бинта, как правило, накладывают слева направо (по отношению к бинтующему) за исключением некоторых повязок (Дезо, колосовидная, на молочную железу).

Каждый последующий тур должен перекрывать преды­дущий на 1/2-2/3 ширины бинта.

Нельзя фиксировать (завязывать) концы бинта на обла­сти раны, сгибательных и опорных поверхностях.