ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Место инъекции: верхненаружный квадрант ягодицы и средняя треть наружной поверхности бедра.

При внутримышечной инъекции лекарственный препа­рат довольно быстро проникает в кровь за счет большего, чем в подкожной клетчатке, количества сосудов.

Ягодичная область условно разделена на 4 части – 4 квадранта. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхненаружный квадрант. В верх­невнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец, а мышечный слой здесь очень незначительный. В нижневнутреннем квад­ранте проходят крупные артерия, вена и нерв, и поэтому инъекции в этой области делать нельзя. Не вводят внутри­мышечно лекарственные средства в нижненаружный квад­рант ягодицы, так как здесь незначительный мышечный слой и большую часть занимает головка бедренной кости.

Зону, пригодную для инъекции, можно установить и по костным ориентирам. Для этого следует мысленно провести линию от остистого отростка V поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию нужно делать выше нее, т.е. в верхненаружный квадрант ягодицы.

Оснащение: шприц, инъекционная игла, лекарственное средство, стерильные ватные шарики, кожный антисептик, стерильные перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.

2. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение (на животе или на боку).

Выполнение процедуры:

3. Определить и пропальпировать место инъекции.

4. Взять шприц в правую руку так, чтобы 5 палец был на канюле иглы, а 1, 3 и 4 палец – на цилиндре, 2 палец – на ободке.

5. Обработать место инъекции последовательно двумя ватными тампонами, смоченными кожным антисептиком, вначале большую площадь верхненаружнего квандранта, затем непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении.

6. Закрепить ватный шарик, смоченный антисептиком, между 4 и 5 пальцем левой руки.

7. 1 и 2 пальцами левой руки растянуть кожу в области инъекции.

8. Держа шприц перпендикулярно, под углом 90 градусов, ввести иглу в мышцу, оставляя 0,5 см от канюли.

9. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство, убедившись, что игла не попала в кровеносный сосуд.

10. Место вкола прижать ватным шариком.

11. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю.

12. Провести легкий массаж места инъекции в течение 15 секунд, не отнимая ватного шарика от кожи.

Окончание процедуры:

13. Спросить у пациента о самочувствии.

14. Использованные ватные шарики и шприц с иглой поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

15. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что значит парентеральный путь введения лекарственных средств?

2. Назовите преимущества парентерального пути введения лекарственных средств.

3. Назовите недостатки парентерального пути введения лекарственных средств.

4. Что такое инъекция?

5. Перечислите виды инъекций.

6. Назовите области, использующиеся для постановки подкожной инъекции.

7. Под каким углом вводится игла в ткани при подкожной инъекции?

8. Назовите области, использующиеся для постановки внутримышечной инъекции.

9. Как правильно выбрать место для внутримышечной инъекции?

10. Почему внутримышечную инъекцию можно выполнять только в верхненаружный квадрант?

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ

1. Преимущество парентерального пути введения лекарственных средств:

а) инактивация лекарства в печени

б) медленное всасывание

в) техническая сложность

г) точность дозировки

2. Недостаток парентерального пути введения лекарственных средств:

а) техническая сложность

б) быстрота действия лекарств

в) точность дозировки лекарства

3. Гигиеническая обработка рук не показана:

а) перед выполнением инвазивных процедур

б) перед уходом за пациентами с ослабленным иммунитетом

в) после контакта с биологическими жидкостями пациента

г) перед и после посещения туалета

4. Для разведения антибиотика используют всё, кроме:

а) раствора натрия хлорида 0,9%

б) раствора новокаина 0,25 %

в) раствора натрия хлорида 10,0%

г) воды для инъекций

5. Угол наклона иглы при подкожной инъекции:

а) 30 градусов

б) 45 градусов

в) почти параллельно коже

6. Какое количество лекарственного вещества обычно вводят подкожно:

а) 0,1-0,3 мл, но не более 1,0 мл

б) 1,0-2,0 мл

в) 3,0-5,0 мл не более 20,0 мл

г) 100,0-200,0 мл

7. Внутримышечные инъекции в область ягодицы делают пациенту в положении:

а) стоя

б) сидя

в) лежа на животе

8. В какую часть области ягодицы делают внутримышечные инъекции:

а) в верхний внутренний квадрант ягодицы

б) в верхний наружный квадрант ягодицы

в) в нижний внутренний квадрант ягодицы

9. Направление иглы при внутримышечной инъекции в область ягодицы должно быть:

а) под углом 30 градусов

б) под углом 45 градусов

в) перпендикулярно к поверхности ягодицы

10. Какое количество лекарственного вещества обычно вводят при внутримышечной инъекции:

а) 0,1-0,3 мл, но не более 1,0 мл

б) 3,0-5,0 мл, но не более 20,0 мл

в) 100,0-200,0 мл до 0,5 л

ЗАНЯТИЕ № 6

ТЕМА: «ДЕСМУРГИЯ»

Цель самоподготовки:

1. Изучить виды перевязочного материала, показания к наложению повязок, правила бинтования, типы повязок.

2. Научиться накладывать повязки на различные части тела:

- на голову: «чепец», «уздечка», «шапочка Гиппократа»;

- на грудную клетку: «Дезо»;

- на верхнюю конечность: колосовидная повязка на плечевой сустав, черепашья повязка на локтевой сустав, повязка на кисть «варежка», «рыцарская перчатка»;

- на нижнюю конечность: черепашья повязка на коленный сустав, восьмиобразная повязка на голеностопный сустав;

- косыночные повязки;

- пращевидную повязку.

Десмургия – наука о повязках.

Повязка– способ закрепления перевязочного материала на поверхности тела.

Перевязка – лечебно-диагностическая процедура, вклю­чающая: снятие старой повязки, выполнение профилак­тических, диагностических, лечебных мероприятий в ране и наложение новой повязки.

Повязка, накладываемая на тело, как правило, состоит из двух частей: материала, накладываемого на рану для получения лечебного эффекта, и фиксирую­щего перевязочного материала.

В основу классификации повязок заложены три приз­нака: вид перевязочного материала, назначение повязки и способы фиксации перевязочного материала.

В зависимости от вида перевязочного материала разли­чают:

1. Повязки из марли (бинтовые, безбинтовые);

2. Повязки из тканей (косынка, одежда);

3. Гипсовые повязки;

4. Шинные повязки (транспортные и лечебные шины).

Повязки в зависимости от их назначения различают:

1. Защитную (асептическую) – с целью обеспечения профилактики вторичного инфицирования раны.

2. Лекарственную – с целью обеспечения постоянного доступа лекарственного вещества к ране.

3. Компрессную – обеспечивает длительное воздействие на ткани лекарственного вещества. Чаще всего исполь­зуются полуспиртовые (водочные) и мазевые (мазь Виш­невского) компрессные повязки.

4. Давящую – с целью остановки кровотечения.

5. Иммобилизирующую – с целью обездвиживания конечности или ее сегмента.

6. Окклюзионную – с целью перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.

Виды повязок по способу фиксации перевязочного ма­териала делятся на две группы:

1. Безбинтовые повязки: клеевая, лейкопластырная, косыночная, пращевидная, Т-образная, трубчатый эластичный бинт.

2. Бинтовые повязки: циркулярная, спиральная, ползучая, крестообразная (восьмиобразная), черепашья (сходящаяся, расходящаяся), колосовидная, Дезо, поддерживающая на молочную железу, шапочка Гиппократа, чепец.