Исследование слуховой функции камертонами
В практической деятельности чаще всего используют камертоны с низким звуком — 128 Гц и высоким звуком — 2048 Гц. С помощью камертонов определяют воздушную и костную проводимость.
Для определения воздушной проводимости звучащий камертон подносят к отверстию наружного слухового прохода. Для определения костной проводимости звучащий камертон ставят на голову или сосцевидный отросток. При нормальном слухе воздушная проводимость больше костной.
Дифференциальная диагностика между заболеваниями звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов проводится камертоном С-128 при помощи следующих опытов:
Опыт Ринне (сравнение костной и воздушной проводимости).
Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда пациент перестает слышать звук, камертон подносят к ушной раковине. В норме через кость звук воспринимается примерно 45 секунд, через воздух — 90 секунд. Опыт Ринне положительный (R +) в норме и при поражении звуковоспринимающего аппарата. Опыт Ринне отрицательный при поражении звукопроводящего аппарата.
Опыт Вебера (латерализация звука). Звучащий камертон ставят на темя пациента и просят сказать, каким ухом он лучше слышит. При нормальном слухе или одинаковом поражении звук воспринимается с равной громкостью. При поражении звукопроводящего аппарата (серная пробка, перфорация барабанной перепонки) лучше слышит больное ухо, так как на него не воздействует маскирующий звуковой фон. При поражении звуковоспринимающего аппарата лучше слышит здоровое ухо. Результат опыта обозначается стрелкой в сторону латерализации (W).
Опыт Швабахапроводится с целью сравнения костной проводимости здорового и больного уха. В норме костная проводимость обоих ушей совпадает, разница может быть в 2-4 секунды. Такой опыт Швабаха обозначается как «норма» (N). Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток здорового уха и определяют время звучания, а затем повторяют тоже на больном ухе и сравнивают результаты. При заболевании звуковоспринимающего аппарата длительность восприятия звука укорачивается (кон-дуктивный тип поражения), при поражении звукопроводящего — удлиняется (нейросенсорный тип поражения).
Результаты, полученные при исследовании слуховой функции речевым и камертональным способом, заносят в слуховой (акуметрический паспорт):
AD (правое ухо) 6 м + ↑ = (ил удлин. сек.)
Ш.р. (P.p.) R W Sch
AS (левое ухо) 6 м + ¯ = (или укороч. сек.)
С помощью камертона С 2048 определяется способность уха к восприятию высоких частот. Снижение этой способности отмечается в пожилом возрасте и при поражении звуковоспринимающего аппарата.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 1485;