Исследование слуховой функции камертонами

В практической деятельности чаще всего используют камертоны с низким звуком — 128 Гц и высоким звуком — 2048 Гц. С помощью камертонов определяют воздуш­ную и костную проводимость.

Для определения воздушной проводимости звучащий камертон подносят к отверстию наружного слухового прохо­да. Для определения костной проводимости звучащий камертон ставят на голову или сосцевидный отросток. При нормальном слухе воздушная проводимость больше костной.

Дифференциальная диагностика между заболевания­ми звукопроводящего и звуковоспринимающего аппара­тов проводится камертоном С-128 при помощи следую­щих опытов:

Опыт Ринне (сравнение костной и воздушной проводи­мости).

Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток. Когда пациент перестает слышать звук, камертон подно­сят к ушной раковине. В норме через кость звук воспри­нимается примерно 45 секунд, через воздух — 90 секунд. Опыт Ринне положительный (R +) в норме и при пораже­нии звуковоспринимающего аппарата. Опыт Ринне отри­цательный при поражении звукопроводящего аппарата.

Опыт Вебера (латерализация звука). Звучащий камер­тон ставят на темя пациента и просят сказать, каким ухом он лучше слышит. При нормальном слухе или одинако­вом поражении звук воспринимается с равной громкостью. При поражении звукопроводящего аппарата (серная пробка, перфорация барабанной перепонки) лучше слышит больное ухо, так как на него не воздействует маскирую­щий звуковой фон. При поражении звуковоспринимающего аппарата лучше слышит здоровое ухо. Результат опыта обозначается стрелкой в сторону латерализации (W).

Опыт Швабахапроводится с целью сравнения костной проводимости здорового и больного уха. В норме костная проводимость обоих ушей совпадает, разница может быть в 2-4 секунды. Такой опыт Швабаха обозначается как «норма» (N). Звучащий камертон ставят на сосцевидный отросток здорового уха и определяют время звучания, а затем повторяют тоже на больном ухе и сравнивают ре­зультаты. При заболевании звуковоспринимающего аппа­рата длительность восприятия звука укорачивается (кон-дуктивный тип поражения), при поражении звукопрово­дящего — удлиняется (нейросенсорный тип поражения).

Результаты, полученные при исследовании слуховой функции речевым и камертональным способом, заносят в слуховой (акуметрический паспорт):

AD (правое ухо) 6 м + ↑ = (ил удлин. сек.)

Ш.р. (P.p.) R W Sch

AS (левое ухо) 6 м + ¯ = (или укороч. сек.)

С помощью камертона С 2048 определяется способность уха к восприятию высоких частот. Снижение этой спо­собности отмечается в пожилом возрасте и при пораже­нии звуковоспринимающего аппарата.