Нарушения сексуальной функции
Некоторые женщины, рассказывая врачу о своих сексуальных проблемах, предъявляют жалобы прежде всего на нарушение функции половых путей. Напротив, нарушение половой функции можно рассматривать как причину дискомфорта в нижних отделах живота или диспареунии при органических изменениях в половых органах. Однако все больше женщин обращаются за медицинской помощью по поводу сексуальных нарушений, связанных как с медицинскими, так и социальными аспектами.
Нормальная сексуальная реакция начинается с полового возбуждения, при котором кровь приливает в сосуды гениталий, что в свою очередь приводит к секреторной активности слизистой оболочки влагалища, подготавливающей его к интромиссии. Смазывание стенок влагалища обусловлено образованием транссудата в сочетании с застоем крови в сосудах половых органов, что обеспечивает основу для оргазма до его наступления. Сексуальные раздражители (зрительные, тактильные, слуховые и обонятельные), как и интактные ткани влагалища, — необходимые условия для скопления крови в сосудах гениталий и образования секрета, смазывающего стенки влагалища. Во вторую стадию сексуального ответа серия непроизвольных сокращений мышц малого таза, находящихся под контролем вегетативной нервной системы, преобразуется в чувствительных отделах коры головного мозга в феномен, называемый оргазмом. Для возникновения оргазма у женщины важно непосредственное или косвенное раздражение клитора. Другими словами, сексуальные нарушения могут быть результатом изменения фаз возбуждения и наступления оргазма. Их причиной может быть органическое или функциональное нарушение или то и другое.
При заболеваниях, при которых нарушается функция нервной системы, например при сахарном диабете или множественном склерозе, может не наступать нормальное половое возбуждение. Болезни отдельных органов малого таза, например вагинит, эндометриоз и сальпингоофорит, могут препятствовать развитию нормальной половой реакции, вызывая диспареунию. Изнуряющие системные болезни, такие как рак и сердечно-сосудистые, могут косвенно нарушать нормальную половую реакцию.
Отсутствие нормальной половой реакции чаще всего бывает результатом психологических проблем, при которых угнетается половое влечение. К ним относятся дезинформация, например утверждение о том, что получение полового удовлетворения — плохой поступок, или чувство вины за ранее совершенные действия, такие как инцест, изнасилование или нежелательная беременность. Кроме того, женщины, перенесшие гистер- или мастэктомию, могут иметь комплекс неполноценности. Стрессовые ситуации (беспокойство, депрессия, усталость), а также супружеские или межличностные конфликты могут приводить к тому, что не происходит застоя крови в ответ на половые раздражители, в связи с чем не наступают необходимые изменения в половых путях (отсутствие секрета во влагалище). В подобных ситуациях у женщины отсутствует нормальная сексуальная реакция, если она не получает необходимой профессиональной консультации семейного врача, психолога, психиатра или сексопатолога. Решение этих проблем заключается в выявлении и уменьшении выраженности стрессовых реакций, вызывающих эти нарушения.
Специфическим для сексуальной дисфункции является невозможность достижения оргазма. Многие женщины получают от половых контактов наслаждение разной степени, не испытывая при этом оргазма. Удовольствие им доставляют близость и ласки любящего и любимого партнера. Однако для некоторых женщин сексуальные отношения, при которых оргазм наступает редко или не наступает никогда, неприятны и оставляют чувство неудовлетворенности. Во многих случаях отсутствие оргазма обусловлено недостаточной стимуляцией клитора. Соответствующая консультация и обучение позволяют женщине решить эту проблему.
К редким причинам диспареунии относится так называемый вагинизм, т. е. состояния, для которых характерны болезненные непроизвольные сокращения мышц, окружающих вход во влагалище. Его механизм условнорефлекторный и формируется в ответ на перенесенные ранее или ожидаемые травматичные половые контакты или на боязнь их последствий. Лечение направлено на прерывание условного рефлекса путем обучения супругов постепенному расширению влагалища.
Дата добавления: 2016-03-05; просмотров: 711;