Испытание газопровода на прочность и герметичность
Позицию 1 исключить.
2. «___»_____________200__г. перед испытанием на прочность произведена продувка газопровода воздухом.
3.* «___»____________200__г. произведено пневматическое (гидравлическое) испытание газопровода на прочность давлением___МПа (_____кгс/см2) с выдержкой в течение___ч.
Газопровод испытание на прочность выдержал.
Производитель работ ________________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Представитель газового хозяйства _____________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Заключение
Газопровод (газовый ввод) построен в соответствии с проектом, разработанным ______
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации и дата выпуска проекта)
с учетом согласованных изменений, внесенных в рабочие чертежи № ___-_________
Строительство начато «__» ______ 200_ г. Строительство закончено «__»_____ 200_ г.
Главный инженер ССМУ _____________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Представитель газового хозяйства _____________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)
Форма акта готовности строительной части к производству работ по монтажу оборудования лифта (ГОСТ 22845-85, приложение 1 (обязательное))
АКТ готовности строительной части к производству работ по монтажу оборудования лифта
«____»_______________200___г.
Стройка № ________________________________________________________________
(номер и название стройки)
Настоящий акт составлен в том, что ___________________________________________
(шахта, блочное помещение, машинное помещение)
___________________________________ лифта № _______________________________
(заводской номер) типа ________________________ готова (готово) к производству работ по монтажу оборудования лифта в соответствии с требованиями СНиП или ТУ ___________________________________________________________________________
(название СНиП или инструкции по монтажу оборудования)
Примечания:
1. Исполнительная схема строительной части шахты выполнена в соответствии с чертежом, а результаты фактических измерений в соответствии с таблицей.
2.________________________________________________________________________________________
Сдал: _____________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О. представителя строительной организации, подпись)
Принял: ___________________________________________________________________
(должность, Ф. И. О. представителя монтажной организации, подпись)
При сдаче присутствовал: ____________________________________________________
(должность, Ф. И. О. представителя заказчика, подпись)
Исполнительная схема строительной части лифта
Результаты фактических измерений
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя и отчество представителя строительной организации)
|
Форма акта полного технического освидетельствования лифта (ПБ 10-558-03, приложение 3)
| ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА ПОЛНОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИФТА АКТ полного технического освидетельствования лифта г. Санкт-Петербург21 апреля 2004 года заводской №№ __________________________B7NE228___________________________ установленного по адресу ________пр. Гражданский, д. 41, корпус в ЗАО «Адамант» мною, экспертом_____________________Алешинцевым А.О.______________________ в присутствии представителя организации, смонтировавшей лифт, ООО «ОТИС ЛИФТ» ______________________СЗМУ прораба Гранина А.С.___________________________ (наименование организации, должность, Ф.И.О., № телефона) представителя генподрядной организации ООО «Строительное управление-52»_____ ___________________________ст. прораба Ушанова В.Ю.________________________ (наименование организации, должность, Ф.И.О., № телефона) проведено полное техническое освидетельствование лифта в соответствии с Правилами устройства безопасности эксплуатации лифтов (ПБ 10-558-03). ПРИОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО: 1. Характеристика лифта: тип модели ___________пассажирский Z1382X «Европа 2000»____________________ номинальная грузоподъемность, кг ________________1000 кг______________________ номинальная скорость, м/с _______________________1___________________________ число этажей _______________________________4_______________________________ 2. Лифтовое оборудование соотвествует сведениям, указанным в паспорте лифта. 3. Установка лифта соответствует монтажному чертежу и ПБ 10-558-03. 4. Лифт функционирует во всех режимах в соответствии с Руководством по эксплуатации. 5. Испытание в соответствии с разделом 11 ПБ 10-558-03 лифт выдержал. 6. Комплект технической документации, поставленной с лифтом, соответствует пункту 1.6 ПБ 10-558-03. 7. Акт на скрытые работы и протоколы по пункту 10.2.1 ПБ 10-558-03 имеются. РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИФТА 1. Лифт соответствует паспортным данным и Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов. 2. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу. Эксперт_____________А.Алешинцев Представитель организации, смотировавшей лифт_____________А.Гринин Представитель генподрядной строительной организации_____________В.Ушанов Настоящий акт хранить с паспортом лифта. ВЫЯВЛЕНО 1) OOО «ОТИС ЛИФТ» зав. № B7NE2208______________________________________ Отрегулировать зазор в нижних башмаках противовеса по штихмасу (6 мм) п. 12.8. Правил 2) Генподрядной строительной организации зав. № B7NE2208_____________________ - Не горит аварийное освещение в машинном помещении п. 6.6.9 Правил_________ - Не зацементирован указатель на 4-м этаже п. 1.2 Правил_____________________ - Исключить возможность попадания атмосферных осадков в машинном помещении п. 4.1 Правил ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Эксперт_____________А.Алешинцев Представитель организации, смотировавшей лифт_____________А.Гринин Представитель генподрядной строительной организации_____________В.Ушанов Представлены документы, подтверждающие устранение выявленных нарушений. «___»_________________200_ г.Эксперт ________________________ |
Форма акта технической готовности лифта (ГОСТ 22845-85, приложение 6 (справочное))
| ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА ТЕХНИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ЛИФТА Акт технической готовности лифта г. Санкт-Петербург«04» декабря 1998 г. Мы, нижеподписавшиеся, представитель организации, смонтировавшей лифт (выполнивший реконструкцию) ЗАО «Интерсервис-гарант Инк.»; начальник участка Николашичев Г.А. (наименование организации, должность, инициалы, фамилия) Разрешение на монтаж от ________«31» июля 1996 г. № 531 ОМ-99/00019___________ выдано ________Северо-Западным округом Госгортехнадзора России_____________ и представитель генподрядной строительной организации УНР-47; прораб Шерстов А.В. составили настоящий акт в том, что завершены монтаж и наладочные работы, проведены осмотр, проверка и испытание лифта в объеме пп. 11.7.7, 11.7.4. и 11.7.6* Правил устройства и безопасной эксплуатации лифтов. Лифт установлен по адресу: город Санкт-Петербург район Василеостровский улица Морская наб., д. 29 __________________________________жилое___________________________________ (назначение здания - жилое, общественное, промышленное) Характеристика лифта Тип ______________________пассажирский ПП 0501-31_________________________ (пассажирский, грузовой и т.п.) Грузоподъемность __________420_____________кг Номинальная скорость _______1,0______________м/с Высота подъема ___________34,6_____________м Число остановок ___________12______________ Заводской номер _________5403 щлз___________ Год изготовления __________1998_____________ Лифт прошел осмотр и проверку, выдержал испытания, находится в исправном состоянии и готов к приемке. Представитель монтажной организации ___________________/Николашичев Г.А. Представитель генподрядной строительной организации _____________/Шерстов А.В. |
Форма акта приемки лифта в эксплуатацию (ПБ 10-558-03, приложение 4)
| ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ АКТА ПРИЕМКИ ЛИФТА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ Акт приемки лифта в эксплуатацию г. Санкт-Петербург«22» апреля 2004 г. Комиссия в составе: Председатель комиссии (уполномоченный представитель эксплуатационной организации) ________________________Яковлев М.И.___________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) Представитель монтажной организации ________________________________________ ____________Гринин А.С., прораб, СПБ филиал ООО «ОТИС ЛИФТ»_____________ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) Представитель генподрядной строительной организации __________________________ _______________Ушанов В.И., старший прораб, ООО «СУ-52»___________________ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) Специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта ___________________ ____Семенов А.М., директор по спецсервису, СПБ филиал ООО «ОТИС ЛИФТ»____ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) Представитель заказчика _____________________________________________________ ______________________________ООО «Лана»_________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) Инспектор Госгортехнадзора России ___________________________________________ _______________________Русаков П.Б., Упр. СЗО ГГТН РФ______________________ (должность, фамилия, имя, отчество, наименование организации) составили настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта, заводской № B7NE2208 установленного по адресу ___________СПб., Гражданский пр., д. 41_______________ Комиссия провела проверку представленных документов: «Акта полного технического освидетельствования лифта», документов по организации безопасной эксплуатации лифта, а также контрольный осмотр лифта. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИЕМКИ ЛИФТА 1. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу. 2. Организация безопасной работы лифта соответствует Правилам устройств и безопасной эксплуатации лифта. Лифт сдали: Уполномоченный представитель монтажной организации А. Гринин (подпись) Уполномоченный представитель генподрядной строительной организации В. Ушанов (подпись) Лифт приняли: Уполномоченный представитель эксплуатирующей организации М. Яковлев (подпись) Специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта А. Семенов (подпись) Запись о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию сделана в паспорте лифта. Инспектор Госгортехнадзора России П. Русаков (подпись) Настоящий акт хранить с паспортом лифта. Объект капитального строительства ______________Жилой дом по адресу:__________ ______________Санкт-Петербург, Гражданский пр., квартал 20_________________ (наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) Застройщик или заказчик __________ЗАО «Строительный трест»________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство _____________ЗАО «ГСО Север»_____________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ОАО «ЛЕННИИПРОЕКТ» (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию ЗАО «Строймонтаж» ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; (фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения: ___________районное предприятие по эксплуатации тепловых сетей_____________ (наименование, номер и дата выдачи свидетельства ___________________________________________________________________________ о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) |
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 1363;