Алгоритм описания внутригодовой (помесячной) динамики заболеваемости

Описание следует начинать с полного названия графика. Затем оце­нивают и описывают:

• Распределение заболеваемости: равномерное или неравномерное.

* Равномерное распределение: уровни заболеваемости в отдельные месяцы достоверно не отличаются между собой и не превышают уровень предельно фоновой заболеваемости.

* Неравномерное распределение: в отдельные месяцы показатели заболеваемости статистически достоверно отличаются между со­бой, при этом визуально будет отмечено постепенное или резкое нарастание (снижение) уровней заболеваемости. Достигнув мак­симума (минимума) в отдельный месяц заболеваемость снижается (повышается) ниже (выше) уровня предельно фоновой заболева­емости. При описании целесообразно подтвердить высказанную гипотезу, указав диапазон колебания заболеваемости от минималь­ного до максимального уровня в отдельные месяцы года. Срок начала подъема заболеваемости. Можно определять несколькими способами, например опустить перпендикуляр на ось X из точки пере­сечения предельно фоновой заболеваемости и кривой заболеваемости. Начало подъема определяют месяцем года, при необходимости — де­кадой, неделей месяца или днями.

Срок окончания подъема заболеваемости: определяют последним ме­сяцем, когда заболеваемость была выше уровня предельно фоновой заболеваемости.

Сезонность. Сезонность — это подъемы заболеваемости, регулярные, отмечаемые практически каждый год и приблизительно в одно и то же время. Подъемы заболеваемости могут захватывать один, два или три природных сезона, поэтому сезонность может быть зимней, осенней, летне-осенней, весенне-летне-осенней и т. д. Сезонность можно вы­явить по табличным данным (но при условии, что данные о заболе­ваемости представлены за весь изучаемый период и распределены по месяцам года) и графическим данным (на ленточной диаграмме или типовой кривой). Если табличные или графические данные о за­болеваемости представлены за один год, делают вывод о наличии подъема, но будет ли он сезонным — неизвестно. Возможные причины данного распределения заболеваемости. Внутригодо-вые подъемы заболеваемости отражают изменение активности и(или) набора факторов риска, которые можно объединить в три группы.

* Факторы, определяющие различные формы «перемешивания» лю­дей. Эта группа факторов связана с социальными условиями, в ко­торых развивается заболеваемость, наиболее отчетливо проявля­ется при аэрозольных антропонозах. К факторам относят:

• горизонтальное перемешивание — формирование новых кол­лективов, например, групп детского сада, первых классов школы, воинских коллективов (пополнение); массовая «за­кладка» больных в стационары с летним перерывом и т. д.; миг­рационные процессы, особенно активные в годы социальных катаклизмов;

• вертикальное перемешивание —демографическиепроцессы, свя­занные с рождаемостью и смертностью населения.

* Факторы, снижающие иммунитет и резистентность.

* Факторы, определяющие активизацию механизма передачи возбу­дителя, наиболее значимы при кишечных антропонозах. Природные (климатогеографические, природно-климатические) факторы могут действовать:

• непосредственно (переохлаждение, простудные заболевания, открытие купального сезона, появление свежих овощей и фрук­тов и т.д.);

• опосредовано, через социальные факторы (при плохих погодных условиях организованные дети большую часть времени проводят в закрытых помещениях, отсюда скученность, облегчающая и ус­коряющая передачу возбудителя и т.д.).

Социальные (благоустройство территории, тип жилища, скучен­ность и т.д.)

В итоге все эти факторы влияют на уровень популяционного имму­нитета, увеличивая прослойку восприимчивых людей, чем она больше и чем больше численность коллектива, тем выше показатели заболе­ваемости.