ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЕ

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врачебно-сестринская бригада (далее - ВСБ) является мобильным формированием службы медицины катастроф (далее - СМК) Архангельской области.

1.2. ВСБ предназначена для:

– оказания первой врачебной помощи пораженным (больным) в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС), сопровождающихся массовыми санитарными потерями;

– организации и проведения медицинской сортировки и медицинской эвакуации пострадавших в ЧС;

– медицинского обеспечения мероприятий с массовым скоплением людей (общественно-политические, культурно-массовые, спортивные мероприятия и т.п.).

1.3. ВСБ создаются на основании плана-задания департамента здравоохранения администрации области на базе городских, районных, участковых больниц, поликлиник, а также в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ) ведомственного подчинения.

1.4. В состав ВСБ входят: 1 врач, 2 средних медицинских работника и 1 водитель-санитар. Состав ВСБ формируется преимущественно из специалистов травматологических и хирургических отделений стационаров или соответствующих отделений (кабинетов) поликлиник. Врач является руководителем бригады. Назначение руководителя и изменение основного или дублирующего составов ВСБ осуществляется приказом главного врача учреждения-формирователя.

1.5. Обеспечение ВСБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем, согласно табелюоснащения.

1.6.Имущество ВСБ комплектуется заблаговременно и хранится в специальных транспортных укладках в месте, обеспечивающем его сохранность и выдачу в любое время суток. Тара, в которой хранится имущество, должна быть удобной для транспортировки и использования в полевых условиях.

Медикаменты группы «А», спирт, стерильный инструментарий и материалы хранятся в установленном порядке, в соответствующих условиях отдельно от основного имущества. Доукомплектование укладки указанным имуществом осуществляется непосредственно перед выездом ВСБ в район ЧС.

Исходя из местных условий, складывающейся медико-санитарной обстановки, разрешается изменение содержимого укладки в сторону увеличения количества и расширения ассортимента медицинского имущества.

1.7. При возникновении ЧС оповещение, сбор и приведение в готовность ВСБ осуществляется по решению руководящих органов СМК и приказа главного врача.

1.8.Доставка ВСБ в район ЧС осуществляется транспортом учреждения-формирователя или транспортом, выделяемым по решению Комиссии по чрезвычайным ситуациям. По прибытию в район ЧС врач ВСБ докладывает руководителю оперативной группы СМК о прибытии и переходит под его руководство. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию руководителя оперативной группы СМК.

1.9. Оплата труда персонала ВСБ за фактически отработанное время по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

2. ЗАДАЧИ ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЫ

В режиме повседневной деятельности:

2.1. Постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию первой врачебной помощи и проведению медицинской сортировки пострадавших в ЧС.

2.2. Поддержание постоянного уровня готовности к работе в условиях ЧС, участие в проводимых учениях и тренировках, обучение на циклах по медицине катастроф на местных или центральных базах.

В режиме повышенной готовности:

2.3. Сбор и приведение в готовность ВСБ на базе учреждения-формирователя.

2.4. Выполнение распоряжений руководящих органов СМК и главного врача ЛПУ - формирователя ВСБ.

В режиме чрезвычайной ситуации:

2.5. Экстренный сбор (не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества) и отправка ВСБ в район ЧС.

2.6. Проведение медицинской сортировки, оказание первой врачебной помощи, подготовка к эвакуации и эвакуация пострадавших.

2.7. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций.

2.8. Оказание доврачебной и первой врачебной помощи в развернутых медицинских пунктах в зоне ЧС и в местах временного пребывания эвакуируемого населения.

3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Первая врачебная помощь характеризуется комплексом лечебно-профилактических мероприятий выполняемых врачами-специалистами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации и направленных на устранение последствий повреждений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, на профилактику возможных осложнений и подготовку пострадавших к эвакуации. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4-6 часов с момента получения поражения. Одна ВСБ за 6 часов работы способна оказать помощь 20-25 пострадавшим.

3.2. В объем первой врачебной помощи входит проведение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

– устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление крови и слизи из верхних дыхательных путей, прошивание языка, наложение транспортных шин при переломах челюстей, введение воздуховода, наложение трахеостомы);

– наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

– искусственная вентиляция легких;

– закрытый массаж сердца;

– окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда, перевязки сосуда в ране или на его протяжении;

– борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и плазмозамещающих жидкостей);

– контроль эффективности противошоковой терапии (измерение частоты пульса, уровня артериального давления);

– катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

– подбинтовка повязок, исправление иммобилизации;

– отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте;

– введение антибактериальных препаратов и других средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

– частичная санитарная обработка;

– купирование реактивного состояния.

3.3. Объем первой врачебной помощи может изменяться в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных и т.д.

4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ РУКОВОДИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ-ФОРМИРОВАТЕЛЯ И ПЕРСОНАЛА ВРАЧЕБНО-СЕСТРИНСКОЙ БРИГАДЫ

4.1. Руководитель учреждения-формирователя:

– издает приказ о создании, порядке комплектования, оснащения и привлечения ВСБ к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

– несет ответственность за создание ВСБ и поддержание ее в соответствующей степени готовности к работе в ЧС;

– обеспечивает создание, хранение, освежение и своевременную выдачу имущества ВСБ;

– обеспечивает персонал ВСБ, включая водителя-санитара, спецодеждой и средствами индивидуальной защиты;

– организует ежегодную специальную подготовку медицинского персонала, в т.ч. дублеров, по вопросам оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

4.2. Руководитель ВСБ:

– назначается приказом главного врача из числа высококвалифицированных специалистов, имеющих опыт лечебной и организаторской работы, по возможности врачебную категорию не ниже второй;

– является непосредственным руководителем персонала ВСБ и несет персональную ответственность за ее постоянную готовность к выполнению поставленных задач;

– в повседневной деятельности подчиняется руководителю учреждения-формирователя, при работе в условиях ЧС - руководителю оперативной группы СМК;

– обязан иметь: выписку из приказа о создании ВСБ с пофамильным указанием состава; схему оповещения персонала в рабочее и во внерабочее время; табель оснащения имуществом с указанием его фактического наличия; материалы по подготовке формирования;

– обязан владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний;

– организует своевременное и полное получение, погрузку табельного имущества ВСБ;

– обеспечивает своевременное прибытие ВСБ к месту;

– организует работу ВСБ на месте ЧС;

– обеспечивает взаимодействие ВСБ с медицинскими и другими формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧС;

– решает вопросы эвакуации пострадавших и сопровождения их медработником;

– организует специальную подготовку персонала ВСБ и поддерживает ее постоянную готовность к работе в ЧС;

– своевременно информирует руководителя лечебно-профилактического учреждения об изменениях адреса, номера телефона или невозможности дальнейшего пребывания в составе ВСБ по какой-либо объективной причине.

4.3. Медицинская сестра ВСБ:

– назначается из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих стаж практической работы не менее 3-х лет и опыт работы по оказанию неотложной медицинской помощи;

– обеспечивает своевременное выполнение врачебных назначений пострадавшим в ЧС;

– оказывает экстренную доврачебную помощь пострадавшим;

– осуществляет регистрацию пострадавших с заполнением сопроводительных листов;

– осуществляет подготовку и контроль за своевременной эвакуацией пострадавших, при необходимости сопровождает тяжелопораженных;

– регулярно проходит последипломную подготовку по медицине катастроф на специальных курсах.

4.4. Персонал ВСБ имеет право:

– получать от органов управления здравоохранения всю информацию, необходимую для полноценной деятельности ВСБ;

– на юридическую и социальную защиту в соответствии с действующим законодательством.

4.5. Персонал ВСБ несет ответственность:

– за профессиональную деятельность и самостоятельно принимаемые решения в пределах своей компетенции;

– за качественное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.

Примерный табель оснащения врачебно-сестринской бригады (на 25 пострадавших)

Приложение № 4