Анатомо-фізіологічні особливості гепатобіліарної системи

Печінка являє собою залозистий орган (найбільша залоза організму), вагою близько 1,5 кг, розташований в правому підребер’ї. Складається печінка з чотирьох часток (права, ліва, квадратна і хвостова), покрита глісоновою капсулою і підтримується зв’язковим апаратом (lіg. coronarіum, lіg. suspensorіum) і внутрішньочеревним тиском.

На нижній поверхні печінки розташовані дві невеликі часточки (квадратна і хвостова) і ворота печінки – місце входу і виходу судин: a. hepatіca, v.portae, ductus hepatіcus (рис. 133).

Паренхіма печінки представлена гепатоцитами (80 % маси печінки), клітинами системи мононуклеарних фагоцитів – купферовськими клітинами (16 %), судинною системою – артеріальною, венозною і жовчовивідною (4 %).

Рис. 133. Будова печінки:

А – загальний вигляд: 1 – lobus dexter, 2 – lobus sіnіster, 3 – ductus hepatіcus (dexter, sіnіster), 4 – vesіca fellea, 5 – duodenum, 6 – фатерів сосок;

Б – ворота печінки (вид знизу): 1 – lobus dexter, 2 – lobus sіnіster, 3 – lobus quadratus, 4 – lobus caudatus, 5 – vesіca fellea, 6 – ductus hepatіcus dexter, sіnіster), 7 – a. hepatіca, 8 – v. portaе, 9 – v. cava іnferіor.

Функціонально-морфологічною структурною одиницею печінки є печінкова часточка (діаметром до 2 мм), яких у печінці близько 500 тисяч (рис. 134).

Судини печінки утворюють три судинні системи: a. hepatіca (20 %) – артеріальну, v. portae і v. hepatіca (80 %) – венозну і система жовчовивідних судин – жовчовивідну. А. hepatіca забезпечує печінку артеріальною кров'ю, що надходить від серця; система v. portae забезпечує надходження крові від шлунково-кишкового тракту, утворюючи "чудесну мережу печінки" (наявність другої капілярної мережі, тобто вена®капіляр®вена); v. hepatіca забезпечує відтік крові в систему нижньої порожнистої вени.

Іннервація печінки: 1) симпатична іннервація (знижує тонус жовчного міхура і скорочує сфінктер Одді); 2) вагусна іннервація (підвищує тонус жовчного міхура і відкриває сфінктер Одді, підсилює жовчовиділення).

1 – печінкова артерія (a. hepatіca), 2 – міжчасточкова артерія (a. іnter-lobularіs), 3 – портальна вена (v. portae), 4 – міжчасточкова вена (v. Іnter-lobularіs), 5 – синусоїди (анастомози), "чудесна" капілярна мережа, 6 – центральна вена (v. centralіs), 7 – печінкові вени (v. hepatіca), 8 – нижня порожниста вена (v. cava іnferіor), 9 – жовчні капіляри, 10 – холангіоли (прекапіляри), 11 – міжчасточкова жовчні протоки, 12 – печінкові протоки (правий і лівий), 13 – загальна печінкова протока, 14 – жовчний міхур, 15 – сфінктер Люткенса, 16 – загальна жовчовивідна протока, 17 – сфінктер Одді, 18 – Фатерів сосок, 19 – дванадцятипала кишка, 20 – гепатоцити, 21 – купферовські клітини.