Возбудители эпидермофитии
Возбудители эпидермофитии (эпидермо-микозов, дерматофитий, дерматомикозов) — дерматофиты, или дерматомицеты; поражают кожу, ногти и волосы, вызывая трихофитию, микроспорию, фавус, эпидермофитию и др. Дерматофиты подразделяют на 3 рода: Microsporum, Trichophyton, Epidermophytia. Они отличаются по способам споруляции (рис. 18.1-18.4).
Морфология и физиология.Дерматофиты образуют септированный мицелий с артроко-нидиями хламидоспорами, макро — и микро-
конидиями. Макроконидии различны: у рода Microsporum — толстостенные, многоклеточные, веретенообразные и покрыты шипами (рис. 18.1); у рода Trichophyton — крупные, гладкие, септированные (рис. 18.2 и 18.3);у рода Epidermophyton имеется множество гладких дубинкообразных макроконидий (рис. 18.4).
Грибы размножаются бесполым (анаморфы) или половым (телеоморфы) путями, образуя аски. Растут на среде Сабуро и др. Колонии (в
зависимости от вида) разноцветные, мучнистые, зернистые, пушистые.
Резистентность.Грибы устойчивы к высушиванию и замораживанию. Трихофитоны сохраняются в волосах до 4—7 лет. Дерматофиты погибают при 100 °С через 10-20 мин. Чувствительны к действию УФ-лучей, растворов щелочи, формальдегида, йода.
Эпидемиология.Около 40 видов дерматофи-тов вызывают патологические процессы у че-
Таблица 18.2. Антропофильные лерматофиты | |
Вид дерматофитов | Вызываемые микозы |
Microsporum audouinii | Микроспория |
Microsporum ferragineum | |
Trichophyton tonsurans | Трихофития |
Trichophyton violaceum | |
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale | Эпидермофития стоп Эпидермофития ногтей (онихомикоз) |
Epidermophyton floccosum | Эпидермофития паховая Эпидермофития ногтей (онихомикоз) |
Trichophyton rubrum | Руброфития стоп и др. Руброфития ногтей (онихомикоз) |
Trichophyton schoenleini | Фавус |
Вид дерматофитов | Природный резервуар | Микозы |
Microsporum canis | Кошки, собаки | Микроспория |
Microsporum galiinae | Домашняя птица | |
Trichophyton verrucosum | Крупный рогатый скот | Трихофития |
Trichophyton equinum | Лошади | |
Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes | Грызуны |
Таблица 18.4. Геофильные дерма!офиты | ||
Вид дерматофитов | Вызываемые микозы | |
Microsporum cookei | Микроспория | |
Microsporum gypseum | ||
Microsporum fulvum | ||
Microsporum nanum |
ловека. Возбудитель передается при контакте с больным человеком или животным, а также при контакте с различными объектами окружающей среды. Грибы передаются через предметы обихода (расчески, полотенца). Люди чаще инфицируются в банях, душевых, бассейнах.
Различают антропофильные, зоофиль-ные и геофильные грибы (табл. 18.2—18.4). Антропофильные дерматофитыпередаются от человека человеку, зоофильные дерматофиты— человеку от животных. Например, Trichophyton verrucosum передается от крупного рогатого скота («телячий лишай»). Геофильные дерматофиты обитают в почве и передаются при контакте с ней. Например, Microsporum. gypseum передается при обработке почвы голыми руками — «микроспория садоводов».
Патогенез и клиника.Развитию заболевания способствуют мацерация, мелкие повреждения кожи, повышенная потливость, ослабленный иммунитет, эндокринные нарушения, длительное применение антибиотиков и др. В зависимости от вида гриба, в различной степени поражаются кожа, волосы и ногти. Возбудители обитают на ороговевших субстратах (кератинофильные грибы). Продуцируют кератиназу, расщепляющую кератин наружных покровов. Дерматофиты не проникают далее базальной мембраны эпидермиса.
Различают дерматомикоз туловища, конечностей (tinea corporis), лица (tinea facialis), сто-
пы (tinea pedis), ногтей (tinea uniquium), кисти (tinea manus), промежности (tinea cruris), области бороды (tinea barbae), волосистой части головы (tinea capitis).
Волосы, пораженные грибами, обламываются; развивается плешивость, очаговое облысение. Кожа шелушится, появляются везикулы, пустулы, трещины. Развивается зуд очагов поражения. Воспаление отсутствует или может быть в выраженной форме. Например, М. gypseum вызывает гнойно-воспалительный процесс волосистой части головы (керион), заканчивающийся через 8 недель умеренным рубцеванием.
Грибковые инфекции ногтей (онихоми-козы) сопровождаются изменением цвета, прозрачности, толщины, поверхности, прочности и целостности ногтевой пластинки. Возбудителем онихомикоза может быть любой дерматофит, но чаще его вызывают Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale.
Иммунитет.Снижение иммунитета способствует развитию микозов. У людей, инфицированных грибами, появляются антитела IgM, IgG, IgE; развивается ГЗТ.
Микробиологическая диагностика.Применяют микроскопический, микологический (куль-туральный), аллергологический, серологический и биологический методы диагностики.
Микроскопически исследуют соскобы с пораженной кожи, чешуйки, ногтевые пластинки,
волосы, обработанные в течение 10—15 мин 10— 15% раствором КОН. При микроскопии выявляют нити мицелия, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспоры. Артроконидии рода Trichophyton (см. рис. 18.2 и 18.3) могут располагаться параллельными цепочками снаружи волоса (эктотрикс) и внутри волоса (эндотрикс). Артроконидии рода Microsporum располагаются мозаично снаружи волоса (см. рис. 18.1). При фавусе внутри волоса обнаруживаются элементы гриба и пузырьки газа.
При микологическом методе делают посев на питательные среды — сусло-агар, Сабуро и др. Рост грибов изучается через 1-3 недели культивирования при 25 °С.
Для серодиагностики используют РСК, РПГА, РП, РИФ, ИФА
При аллергологической диагностике ставят кож-но-аллергические пробы с аллергенами из грибов.
Биопробу ставят на лабораторных животных (морские свинки, мыши и др.), заражая их в кожу, волосы и когти.
Лечение.Проводят местную и системную противогрибковую терапию. Назначают гри-зеофульвин, тербинафин, амфотерицин В, низорал (кетоконазол), клотримазол и другие антимикотики. Пораженные ногтевые пластинки удаляют.
Профилактика.Профилактика основана на соблюдении правил гигиены (гигиена кожи, использование только личной обуви и др.), выявлении и лечении больных, обследовании контактных лиц. В эпидемических очагах проводят дезинфекцию.
18.2.1. Возбудители микроспории (род Microsporum)
Микроспория (син. стригущий лишай) — высококонтагиозное заболевание, в основном детей, вызываемое грибами рода Microsporum. Поражается преимущественно волосистая часть головы (кожа, волосы), редко ногти. Вокруг волос образуются муфты или чехлы из мозаично расположенных спор (по типу «экто — эндотрикс»).
Возбудители антропонозной микроспории М. audouinii, M. ferrugineum поражают практически только человека.
Чистая культура М. audouinii состоит из широкого (4—5 мкм) септированного мицелия, хламидоспор (диаметр около 30 мкм) и артроспор. Редко встречаются макро- и микроконидии.
Чистая культура М. ferrugineum представлена ветвистым септированным мицелием, артроспорами и хламидоспорами.
Возбудитель зооантропонозной микроспории М. canis вызывает заболевание у кошек, собак и человека. Часто бессимптомно находится в шкуре животных. Чистая культура гриба состоит из септированного мицелия, округлых хламидоспор и толстостенных, многоклеточных, веретенообразных макроконидий с шипами (см. рис. 18.1).
18.2.2. Возбудители трихофитии (род Trichophyton)
Трихофития(син. стригущий лишай) вызывается грибами рода Trichophyton. Различают антропонозную и зооантропонозную трихофитию.
Дата добавления: 2016-02-04; просмотров: 1337;