Возбудители поверхностных микозов
Возбудителями поверхностных микозов (кератомикозов) являются кератомицеты — малоконтагиозные грибы, поражающие поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса и поверхность волоса (табл. 18.1).
Лечение поверхностных микозов.Лечение направлено на удаление пораженных участков с помощью кератолитических средств. Применяют препараты, содержащие дисульфид селена, тиосульфат, амфотерицин В; салициловую кислоту. Противогрибковый эффект достигается применением нитрата ми-коназола, подавляющего синтез эргостерола. При инфекциях, вызванных Piedraia hortae или Trichosporon beigelii эффективно удаление волос бритвой и соблюдение личной гигиены.
18.1.1. Возбудитель разноцветного лишая (Malassezia furfur)
Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae) — широко распространенный дрожжеподобный липофильный гриб, обитающий в норме на коже человека. Чаще гриб находят в областях тела с повышенным количеством сальных желез из-за потребности его в сложных жирных кислотах. Кроме М. furfur различают еше 6 видов.
М. furfur может поражать поверхностные отделы рогового слоя эпидермиса. Вызывает разноцветный (пестрый, отрубевидный) лишай, характеризующийся появлением на коже туловища, шее, руках розовато-желтых невоспалительных пятен. Кроме гиперпиг-ментированных пятен образуются и гипопиг-
Таблицу 18.1. Характеристика кератпмииетов | ||
Вид гриба | Болезнь | Форма гриба в ткани |
Malassezia furfur | Отрубевидный лишай | В роговомслое эпидермиса короткие, изогнутые гифы и дрожже-подобные клетки |
Exophiala werneckii | Черный лишай | В роговом слое эпидермиса темные, септированные гифы и почкующиеся клетки |
Piedraia hortae | Черная пьедра | На волосе черные узелки, содержащие аски |
Trichosporon beigelii | Белая пьедра | Вокруг волоса желтые узелки, содержащие фрагменты мицелия и артроконидии |
ментированные пятна. При соскабливании на пятнах появляются чешуйки, похожие на отруби, в которых находятся дрожжеподоб-ные клетки и псевдомицелий в виде коротких, слегка изогнутых нитей.
Микробиологическая диагностика.В чешуйках, обработанных 20% щелочью, выявляются короткие, слегка изогнутые гифы и дрожже-подобные почкующиеся клетки М. furfur. Культивирование проводят на средах, содержащих твин 80 и липидные компоненты. Можно использовать среду Сабуро с тетрациклином. После посева в среду добавляют несколько капель стерильного оливкового масла. Рост отмечается через неделю в виде белых сливкообразных колоний, состоящих из овальных, бутылкообразных почкующихся клеток (2x6 мкм). Истинный мицелий отсутствует.
18.1.2. Возбудитель черного лишая
(Exophiala werneckii)
Возбудитель черного лишая — Exophiala (Phaeoanellomyces) werneckii. Встречается в тропиках. Растет в роговом слое эпидермиса в виде почкующихся клеток и фрагментов коричневых, ветвистых, септированных гиф. На ладонях и подошвах появляются коричневые или черные пятна. Гриб образует меланин, растет на сахарных средах в виде коричневых, черных колоний. Колонии состоят из дрожже-подобных клеток. В старых культурах преобладают мицелиальные формы и конидии.
Микробиологическая диагностика.Выявление Е. werneckii проводится путем микроскопического изучения мазка из клинического материала, обработанного гидроокисью калия.
Лечение.Назначают антимикотики местного применения.
18.1.3. Возбудитель черной пьедры
(Piedraia hortae)
Черная пьедра (пьедраиоз)— поверхностная инфекция волос, вызываемая Piedraia hortae. Встречается в тропических регионах Южной Америки и Индонезии. Колонизация волоса, вплоть до внедрения гриба в кутикулу, происходит в результате полового размножения гриба (телеоморфа). Появляются овальные, крупные (размер до 50 мкм), аски, которые содержат веретенообразные аскоспоры. Культуры, растущие на питательных средах, например на среде Сабуро, размножаются
бесполым путем (анаморфа). Колонии мелкие, темно-коричневые, с бархатистыми краями. Состоят из темно-коричневого мицелия с хламидоспорами.
Главным признаком черной пьедры является наличие плотных черных узелков (диаметр 1 мм) на инфицированном волосе. Узелки состоят из темно-бурых, септированных, ветвящихся нитей толщиной 4—8 мкм и асков.
Микробиологическая диагностика.Выявление P. hortae. проводится путем микроскопического исследования пораженных волос.
Лечение.Назначают антимикотики местного применения.
18.1.4. Возбудитель белой пьедры (Trichosporon beigelii)
Белая пьедра (трихоспороз) — инфекция волос головы, усов, бороды, вызываемая Trichosporon beigelii {Trichosporon cutaneum — комплекс). Заболевание чаще встречается в странах с тропическим климатом. Этот дрожжеподобный гриб образует зеленовато-желтый чехол из твердых узелков вокруг волоса и поражает кутикулу волоса. Септированные гифы гриба, толщиной около 4 мкм, фрагментируются с образованием овальных артроконидий.
На питательной среде, например на среде Сабуро, образуются кремовые и серые морщинистые колонии, состоящие из септированного мицелия, артроконидий и бластоконидий.
Микробиологическая диагностика.Выявление Т. beigelii проводится путем микроскопического исследования пораженного волоса и по биохимической активности чистой культуры гриба.
Лечение.Назначают антимикотики местного применения, например клотримазол.
Дата добавления: 2016-02-04; просмотров: 2309;