Операция по Китли-Тореку-Герцену

Первый момент – удлинение сосудистой ножки и фиксация яичка в мошонке

Этапы операции:

1.Рассечение мягких тканей в проекции пахового канала

2. Вскрытие пахового канала

3. Выделение яичка и мобилизация тестикулярной сосудистой ножки

4. Создание ложа для яичка в мошонке

5. Низведение яичка в мошонку и его фиксация

6. Создание кожного мошоночно-бедренного анастомоза и фиксация яичка за влагалищный отросток к широкой фасции бедра

7. Пластика пахового канала

8. Ушивание кожной раны мошонки

Второй момент – разделение мошоночно-бедренного анастомоза:

-экономное иссечение кожного рубца от собственной фасции бедра по окружности анастомоза

-ушивание кожной раны бедра

-ушивание кожной раны в области дна мошонки

НИЗВЕДЕНИЕ ЯИЧКА С ФОРМИРОВАНИЕМ НОВОЙ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ НОЖКИ (аутотрансплантация яичка)

Этапы операции:

1. Пересечение тестикулярной сосудисто-венозной ножки

2. Подключение сосудистой ножки к нижним эпигастральным сосудам

3. Мобилизация семявыносящего протока, погружение яичка во вновь образованное ложе

4. Ушивание раны

ВАРИКОЦЕЛЕ

varices – вздутие, cele – опухоль) расширение вен семенного канатика

Левостороннее – 80%

Двустороннее – 10%

Правостороннее – 10%

Андрологический аспект: нарушение сперматогенеза (30-50%)

Оперативные вмешательства при варикоцеле

-Операция на наружном венозном коллекторе (В.В. Яковенко).

Этапы операции:

1.Рассечение тканей мошонки и обнажение влагалищной оболочки яичка

2. Выведение в рану яичка, семенного канатика и выделение кремастерной вены

3. Перевязка и иссечение кремастерной вены

4. Погружение яичка с влагалищной оболочкой и семенного канатика в мошонку

5. Послойное зашивание раны

-Операция на внутреннем венозном коллекторе (Иваниссевича О.)

Этапы операции:

1. Послойное рассечение мягких тканей в проекции пахового канала параллельно паховой связке до брюшины

2. Отслаивание брюшины и обнажение тестикулярной вены в забрюшинном пространстве

3. Мобилизация тестикулярной вены и ее отделение от тестикулярной артерии и лимфатических коллекторов

4. Перевязка и пересечение тестикулярной вены

5. Послойное зашивание послеоперационной раны

-Операция на наружном и внутреннем венозных коллекторах в сочетании с резекцией вен придатка

(модификация И.Д. Кирпатовского)

Этапы операции

1. Рассечение мягких тканей в паховой области и вскрытие пахового канала

2. Выведение из мошонкияичка с влагалищной оболочкой

3. Ревизия внутреннего (v. testicularis) и наружного (v. cremasterica) венозных коллекторов

4. Перевязка и иссечение пораженных участков того или иного коллектора

5. Вскрытие влагалищной оболочки и ревизия вен придатка

6. Мобилизация и иссечение вен придатка при их расширении

7. Ушивание влагалищной оболочки и погружение яичка в мошонку

8. Послойное зашивание раны