Препараты кальцитонина

Кальцитонин – гормон парафолликулярных клеток щитовидной железы. Снижает активность остеокластов и таким образом препятствует резорбции костной ткани.

Миакальцик (Miacalcic) – синтетический препарат кальцитонина лосося. Вводят внутримышечно или интраназально при постменопаузном, стероидном или сенильном остеопорозе.

Бифосфонаты

Бифосфонаты – аналоги естественного пирофосфата, в которых атом кислорода заменен на атом углерода (Р–С–Р). Эти соединения с высоким аффинитетом связываются с минеральными компонентами костной ткани (связывают гидроксиаппатит, замедляют его диссоциацию), снижают активность остеокластов и таким образом препятствуют резорбции костной ткани.

Алендроновая кислота (Alendronic acid; фосамакс) и алендронат натрия (Alendronate sodium) назначаются внутрь 1 раз в неделю для предупреждения костных переломов при постменопаузном остеопорозе у женщин и остеопорозе у мужчин, а также при остеопорозе, вызванном длительным приёмом глюкокортикоидов (стероидный остеопороз).

Этидроновую кислоту (Etidronic acid), натрия этидронат (Sodium etidronate) и клодроновую кислоту(Clodronic acid; бонефос) назначают внутрь, а памидроновую кислоту (Pamidronic acid; аредиа), ибандроновую кислоту (Ibandronic acid) и золендроновую кислоту (Zolendronic acid; зомета) внутривенно при постменопаузном и стероидном остеопорозе, а также для уменьшения остеолиза при костных метастазах злокачественных опухолей. Клодроновая кислота уменьшает частоту метастазирования опухоли в костную ткань и частоту костных переломов при костных метастазах.

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды способствуют образованию костной ткани и могут быть эффективны при остеопорозе. Однако эти препараты оказывают маскулинизирующее действие, повышают уровень в крови атерогенных ЛПНП и снижают уровень антиатерогенных ЛПВП, нарушают функцию печени.

Соли кальция

Соли кальция способствуют минерализации костной ткани. Их назначают при остеопорозе в комплексе с другими препаратами. В частности, внутрь назначают кальция карбонат (Calcium carbonate).

Витамин D

Витамин D и его активные метаболиты кальцитриол и альфа-кальцидол повышают всасывание кальция в кишечнике, снижают повышенную резорбцию костной ткани и способствуют её минерализации.

Для профилактики постменопаузного и сенильного остеопороза внутрь назначают препараты витамина D₂ и D₃ – эргокальциферол (Ergocalciferol; драже, масляный или спиртовый раствор) и колекальциферол (Colecalciferol; масляный раствор), структурный аналог витамина D₂ – дигидротахистерол (Dihydrotachysterol; масляный раствор), а также активные метаболиты витамина D – кальцитриол и альфакальцидол.

Кальцитриол (Calcitriol; остеотриол) – активный метаболит витамина D₃, превосходящий его по биологической активности. Повышает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию кальция в почечных канальцах. Способствует минерализации костной ткани. Препарат применяют при постменопаузном, сенильном, стероидном остеопорозе, при остеодистрофии, связанной с хронической почечной недостаточностью.

Альфакальцидол (Alfacalcidol) сходен по свойствам и применению с кальцитриолом. Назначается внутрь в таблетках и капсулах.