Диетотерапия паратрофии

При паратрофии комплекс лечебно‑организационных мероприятий должен быть направлен на уточнение и устранение возможной причины заболевания, организацию рационального диетического режима, не вызывающего замедления роста ребенка, организацию двигательного режима, своевременное выявление и лечение сопутствующей патологии.

Диетотерапия является основным методом лечения паратрофии, она должна строиться на следующих основных принципах:

1. ограничение питания, с помощью которого можно добиться замедления нарастания массы тела без ее потерь;

2. обеспечение детей на искусственном вскармливании дополнительным количеством жидкости для выведения солей;

3. прием ребенком калорийной пищи в первой половине суток;

4. устранение ночных кормлений при избыточном питании вследствие перекорма женским молоком, упорядочение режима кормлений, уменьшение на несколько минут продолжительности каждого кормления;

5. введение минимально‑оптимального количества белка: 1,0–1,5 г на 1 кг массы (белок лучше вводить с обезжиренным творогом, кефиром, тощими сортами мяса, обезжиренным энпитом);

6. проведение коррекции жира растительными жирами (общее количество жира должно составлять в 1‑й четверти первого года жизни 6,5 г, во 2‑й – 6,0 г, в 3‑й – 5,5 г, в 4‑й – 5 г на 1 кг массы тела);

7. введение углеводов преимущественно с овощными и фруктовыми блюдами при значительном ограничении сахара и исключении мучных продуктов (количество углеводов на 1 кг массы тела – 12 г).

Проведение этапного диетического лечения включает:

1. этап (разгрузки) предусматривает отмену высококалорийных продуктов и всех видов прикорма. Общий объем пищи соответствует возрастным нормам. Лучшим продуктом является женское молоко, при его отсутствии – кисломолочные смеси. Длительность этапа – 710 дней.

2. этап (переходный) длится 3–4 недели. Ребенку старше 5–6 месяцев вводят соответствующие возрасту прикормы, начиная с овощного пюре.

3. 3 этап (минимально‑оптимальной диеты) – ребенок получает все корригирующие добавки и виды прикорма, соответствующие возрасту. Расчет необходимого количества белка проводится на фактическую массу, жиров, углеводов, калорий – на долженствующую (соответствует минимально‑оптимальным потребностям ребенка). Детям, склонным к ожирению, родившимся с большой массой тела или имеющим большие прибавки массы тела, в качестве первого прикорма вводят овощные пюре с ограничением картофеля. При введении второго и третьего прикорма кашу (преимущественно гречневую или овсяную) дают не более одного раза в день. Для улучшения вкуса растворимых каш (без соли и сахара) рекомендуют добавлять яблоки, тыкву, морковь (при отсутствии аллергических реакций) и сухофрукты. Готовые фруктовые соки и пюре желательно приобретать без сахара. Менее сладкие овощные соки предпочтительнее.

Лечение также включает организацию двигательного режима – ежедневный массаж и гимнастику, показано плавание, регулярное (не менее 3–4 часов в сутки) пребывание на свежем воздухе, аэро‑ и гидропроцедуры. По показаниям проводится витаминотерапия.