Классификация БЭН (гипотрофий)

По времени возникновения гипотрофии:

1. пренатальные;

2. постнатальные.

По этиологии:

1. алиментарные;

2. инфекционные;

3. связанные с дефектами режима, диеты;

4. связанные с пренатальными повреждающими факторами;

5. обусловленные наследственной патологией и врожденными аномалиями развития.

По степени тяжести:

1. БЭН (гипотрофия) I степени – дефицит массы тела 11–20%;

2. БЭН (гипотрофия) II степени – дефицит массы тела 21–30%;

3. БЭН (гипотрофия) III степени – дефицит массы тела › 30%.

По периодам:

1. начальный;

2. прогрессирования;

3. стабилизации;

4. реконвалесценции.

Некоторые особые варианты разновидности БЭН (гипотрофий)

1. квашиоркор;

2. гипотрофия у детей старшего возраста (БЭН);

3. недостаток микроэлементов (медь, селен).

Клинические проявления БЭН (гипотрофии) могут быть сгруппированы в ряд синдромов:

1. синдром трофических расстройств: истончение подкожно‑ жировой клетчатки, снижение тургора тканей, плоская кривая нарастания и дефицит массы тела относительно длины тела, признаки полигиповитаминоза и гипомикроэлементоза;

2. синдром пищеварительных нарушений: анорексия, диспептические расстройства, снижение толерантности к пище, признаки мальдигестии в копрограмме;

3. синдром дисфункции ЦНС: снижение эмоционального тонуса, преобладание отрицательных эмоций, периодическое беспокойство (при тяжелых гипотрофиях – апатия), отставание психомоторного развития;

4. синдром нарушений гемопоэза и снижение иммунобиологической реактивности: дефицитные анемии, вторичные иммунодефицитные состояния (особенно страдает клеточное звено иммунитета). Стёртое, атипичное течение патологических процессов.

Клиника

БЭН (гипотрофия) 1 степени

Диагностируется не всегда, так как общее состояние ребёнка страдает мало. Симптомы: умеренное двигательное беспокойство, проявление жадности к пище, урежение дефекаций, лёгкая бледность кожных покровов, истончение подкожно‑жировой клетчатки в области туловища. В области пупка подкожно‑жировой слой достигает 0,81,0 см. Масса тела снижается на 10–20% от должной, массо‑ростовой коэффициент составляет 56–60 (в норме более 60). Индекс упитанности Чулицкой достигает 10–15 (в норме 20–25). Психомоторное развитие соответствует возрасту, иммунологическая реактивность и толерантность к пище, как правило, не изменены. В белковом спектре крови – гипоальбуминемия, А/Г коэффициент снижается до 0,8. У 40% детей с гипотрофией отмечают симптомы рахита 1 и 2 степени, у 39% – дефицитной анемии.