Уретероскопия гибким уретероскопом.

Перед введением в мочеточник гибкого уретероскопа в него вводится проволочный проводник и осуществляется бужирование устья мочеточника. Невозможность провести необходимые манипуляции уретероскопом требует проведения его по проводнику через тубус цистоскопа, располагающегося возле устья мочеточника. При подведении уретероскопа к устью весь инструмент поворачивается на 180° так, чтобы канал, через который проходит проводник, оказался обращенным к передней стенке мочеточника. Проводник приподнимает переднюю стенку устья мочеточника, расширяет отверстие устья, что облегчает проведение уретероскопа в просвет мочеточника (рис. 2.13). После введения уретероскопа в юкставезикальный отдел мочеточника уретероскоп разворачивается обратно на 180° и продвигается выше.

2.13. Техника введения гибкого уретероскопа в мочеточник:

а – у устья мочеточника выполняется поворот уретероскопа на 180° вокруг его продольной оси; б – введение уретероскопа в устье мочеточника; в – уретероскоп введен в интрамуральный отдел мочеточника

Расширение интрамурального отдела мочеточника бужами и проведение в мочеточник стабилизирующей трубки–чехла значительно облегчает манипулирование уретероскопом в мочеточнике. Стабилизирующую трубку–чехол может заменить тубус короткого жесткого уретероскопа (рис. 2.14).

Рис. 2.14. Проведение гибкого уретероскопа через тубус жесткого уретероскопа

Диаметр канала тубуса такого уретероскопа – не более 10 Fr, и по нему можно провести гибкий уретероскоп.