На основании этих исследований выделяют типичные копрологические синдромы при СРК.

1. Синдром бродильной диспепсии:

• кашицеобразный кал кислой реакции;

• незначительное количество мыл и жирных кислот;

• очень много крахмала, перевариваемой клетчатки и йодофильной флоры;

• содержание органических кислот в суточном количестве кала увеличено.

2. Синдром гнилостной диспепсии:

• кашицеобразный темно‑коричневый кал щелочной реакции с гнилостным запахом;

• в кале содержание обычных ингредиентов не превышает норму;

• резко увеличено содержание аммиака в суточном количестве кала.

Исследование бактериальной флоры кала выявляет часто дисбактериоз ‑ уменьшение количества бифидо‑ и лактобактерий, увеличение количества гемолитических и лактозонегативных эшерихий, патогенного стафилококка, протея, гемолитического стафилококка.

Определение суточной потери жира позволяет исключить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Для выявления скрытой лактозной недостаточности прибегают к тесту с нагрузкой лактозой.

При эндоскопическом исследовании различных отделов толстой кишки прежде всего исключают воспалительные заболевания (НЯК, БК), а также опухоли, полипы, дивертикулы. Слизистая оболочка толстой кишки обычно не изменена.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают типичные признаки дискинезии: неравномерное наполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и дилатированных участков кишечника, избыточную секрецию в просвет кишечника.

Данные ультразвукового исследования (по показаниям выполняют компьютерную томографию брюшной полости) позволяют исключить желчнокаменную болезнь, наличие кист и кальцинатов в поджелудочной железе, объемных образований в органах брюшной полости, способных обусловить симптомы кишечных расстройств.

Биохимическое и клиническое исследование крови не обнаруживает каких‑либо изменений.

Диагностика

Распознавание болезни основано на выявлении типичных симптомов (указанных выше) и исключении «органических» поражений кишечника, а также других заболеваний ЖКТ, сопровождаемых кишечными расстройствами.

Существенно, что клинические критерии, укладывающиеся в рамки Римских критериев СРК, не являются специфичными и могут встречаться при многих органических заболеваниях (опухолях кишечника, БК, НЯК, хроническом панкреатите). В то же время можно отметить ряд признаков, при наличии которых диагноз СРК становится весьма вероятным.

К ним относят следующие:

1. длительное течение заболевания (как правило, многолетнее) без заметного прогрессирования;

2. многообразие имеющихся жалоб, обусловленных вегетативными дисфункциями;

3. изменчивый характер жалоб;

4. связь ухудшения самочувствия с психоэмоциональными факторами;

5. отсутствие болей и кишечных расстройств (диареи) в ночное время;

6. обязательное отсутствие так называемых «симптомов тревоги» – примесей крови в кале, лихорадки, необъяснимого похудания, анемии, увеличения СОЭ и др.