Лабораторные данные. Общий анализ крови: в период обострения может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Общий анализ крови: в период обострения может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Копрологические исследования: увеличенное количество слизи, содержание в ней большого числа лейкоцитов, часто кровь. При микроскопии нередко видно большое количество клеток кишечного эпителия, который слущивается крупными пластами. Химически определяется повышенное количество белка и слизи в кале, что отражается положительной пробой Трибуле.

Инструментальные методы исследования

Колоноскопия. Осматривается слизистая оболочка всего толстого кишечника. Поражения воспалительного характера могут быть очаговыми, сегментарными и диффузными. Признаки колита: гиперемия, атрофия слизистой оболочки, язвы, наличие большого количества слизи, кровоточивость и легкая ранимость слизистой.

При рентгенологическом исследовании (ирригоскопия) толстого кишечника отмечается исчезновение нормального рисунка слизистой и гаустр. Кишка превращается в «водопроводную трубку». В некоторых случаях обнаруживаются язвы и воспалительные инфильтраты опухолеподобного характера.

Однако следует отметить, что диагноз хронического колита можно считать достоверным лишь после инструментального обследования с биопсией слизистой. Отсутствие гистологических данных, свидетельствующих о воспалительных, воспалительно‑дистрофических изменениях слизистой оболочки, при выраженной дискинезии кишечника в клинической картине соответствует диагнозу синдрома раздраженного кишечника. Таким образом, без морфологического подтверждения постановка диагноза хронического колита неправомочна.

Лечение

В период обострения хронических колитов при наклонности к поносам назначается стол с механическим и химическим щажением слизистой оболочки толстого кишечника. При метеоризме ограничивают употребление углеводов, молочные продукты, а при наклонности к запорам добавляют морковь, капусту, свеклу, яблоки и т.п. продукты, содержащие пищевые волокна, пшеничные, овсяные, ржаные отруби, обильное (до 2 л в сутки) питье.

При инфекционном колите наиболее эффективно применение антисептиков – интертрикса, нифуроксазида, эрсефурила. Можно назначать фуразолидон или фурадонин, бисептол, метронидазол, сульфаниламидные препараты.

При упорной диарее дополнительно назначают обволакивающие, вяжущие препараты, сорбенты: соли висмута, смекту, полифепан, билигнин, альмагель. При хронических колитах, протекающих с диареей, эффективны антихолинергические средства: атропин, метацин и др. При запорах назначаются прокинетики – цизаприд по 10 мг перед едой 3 раза в день в течение 2‑4 недель, форлакс. При метеоризме, болях в животе показаны дицетел, спазмомен, эспумизан, настой цветов ромашки.

При колитах, обусловленных глистной инвазией рекомендуются мебендазол, левамизол, паразитарной – метронидазол, фуразолидон.

При псевдомембранозном колите назначается ванкомицин в течение 7‑10 дней, метронидазол и их сочетание.

При ишемических колитах назначают трентал, курантил, аспирин и другие дезагреганты. Для нормализации проницаемости сосудов применяют этамзилат. Кроме того назначают антиоксиданты (эйканол, триметазидин, витамин Е), гипохолестеринемические средства (аторвастатин, ловастатин). При малой эффективности медикаментозной терапии проводится хирургическая коррекция нарушенного кровотока.

При хронических колитах разной этиологии нередко развиваются дисбиозы. Дисбиозы легкой степени протекают субклинически и не требуют активного медикаментозного лечения, достаточно назначения препаратов содержащих пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин) в сочетании с молочными продуктами, обогащенными бифидо‑ и лактобактериями (бифидокефир, бифитат и др.). При отмене антибиотиков, регулярном опорожнении кишечника такое питание восстанавливает микробный баланс.