Групповая и коллегиальная формы супервизии.

Групповая супервизия – это супервизия по долгосрочному контракту, заключенному супервизором с группой супервизируемых психотерапевтов.

Цель групповой супервизии – в большей мере дидактическая, чем при индивидуальной супервизии: расширение арсенала концепций, подходов, тактики и т.д. за счет мнений всех участников групповой супервизии. Обычное число участников группы: 6–8 (определяется контрактом). В качестве супервизируемого на каждой групповой сессии выступает один из участников группы по графику, определяемому группой. Материалом для супервизии является устный доклад супервизируемого по одному терапевтическому случаю (обычно, описание одной сессии с пациентом, включая краткое изложение анамнеза и описание клинической картины и терапевтического подхода). Доклад адресуется супервизору и остальным участникам группы и может сопровождаться иллюстрацией видеозаписи психотерапевтической сессии.

При подготовке к групповой сессии супервизору предлагается проговаривать с супервизируемыми некоторые важные вопросы о том, как использовать групповой процесс с пользой для себя. Рекомендации могут звучать следующим образом:

• поскольку групповое обучение увеличивает способность к слушанию и вербальную вовлеченность, рискуйте и высказывайте свои чувства и мысли;

• снижайте свою личностную фрустрацию путем обсуждения беспокоящих вас моментов с членами группы. Вы будете удивлены тому, насколько часто другие чувствуют то же самое, что и вы;

• наблюдайте за похожестью того, как вы воспринимаете отношения с членами группы и с клиентами; сравнивайте, обсуждайте сходство и различия;

• двигайтесь вперед от клиентской динамики к терапевтической динамике, когда представляете свой случай. Формулируйте, что вы хотите сделать фокусом обратной связи, и прямо спросите об этом.

Как правило, общая продолжительность цикла групповой супервизии – 1 год, продолжительность каждой встречи – 2 часа, группа встречается с супервизором 1 раз в неделю, каждая встреча структурирована фазами работы (контроль над структурированием времени и целенаправленностью работы осуществляет супервизор).

1 фаза: доклад супервизируемого и формулирование им заказа, продолжительность – 30 минут, затем – групповое обсуждение при молчании докладчика (15 минут): участники группы проводят дискуссию (соглашаются с методом и техникой вмешательства или отвергают их), не касаясь личностных качеств докладчика. На этой фазе возможны вопросы к докладчику от членов группы, направленные на прояснение информации о пациенте;

2 фаза: обмен чувствами – участники группы, по возможности спонтанно, делятся своими чувствами по поводу пациента. Эта фаза чрезвычайно важна для установления безопасной атмосферы в группе и способствует осознанию супервизируемым «слепых пятен» в своей работе. Продолжительность фазы – 15 минут;

3 фаза: концептуализация. Супервизор опрашивает каждого участника группы о его собственной концепции психогенеза проблем пациента или его лечения. Ни одно из мнений не опровергается и не осуждается супервизором и другими членами группы, дискуссии на этой фазе нецелесообразны. Продолжительность фазы – 45 минут;

4 фаза: обобщение супервизора. Супервизор анализирует и в краткой форме обобщает качество работы супервизируемого, предлагая собственную концепцию психосоциогенеза и тактики работы с данным пациентом в качестве одного из возможных вариантов. Продолжительность фазы – 15 минут.

Помимо структурирования работы группы, супервизор выполняет и такие дополнительные задачи: недирективным путем стремится к обучению супервизируемого и других участников группы использовать более результативные стратегии вмешательства; защищает супервизируемого от возможной депрессивной реакции на групповое давление (дебрифинг); наблюдает за общением в группе и следит за сохранением атмосферы безопасности; анализирует дополнительные составляющие контакта на допустимом для данной группы уровне (например, анализ сопротивления, переноса/контрпереноса и других психологических защит), способствует свободе и открытости высказываний, стимулирует развитие способности к концептуализации участников группы. Если в группе возникает ситуация давления на супервизируемого, супервизор стремится к минимизации агрессии (например, переключением внимания участников группы на анализ их собственных эмоций), но в обобщении может использовать информацию о групповой динамике для более продуктивной проработки особенностей контакта супервизируемого с пациентом.

Следует учитывать, что даже опытный специалист оказывается в дестабилизирующем состоянии, попадая в ситуацию супервизируемого. Следовательно, первостепенной задачей супервизора является умение создать условия, в которых процесс может протекать наиболее плодотворно. Этому способствуют правила, традиционно соблюдаемые группой: не оценивать, не критиковать, не спорить, не строить гипотез. Одной из задач супервизора на обучающих супервизиях является формирование у участников групп способности отслеживать собственные ощущения, чувства, мысли. Обучение протекает за счет грамотно предоставляемой обратной связи, которую помогает сформировать супервизор. Супервизия становится совместным поиском направления, стиля работы, а также подкреплением ресурсов молодого специалиста.

Результат участия молодого специалиста в работе супервизорской группы:

ü прежде всего, практическое закрепление теоретических знаний и отработка практических умений и навыков в области практической работы с конкретной личностью, с семьей;

ü повышение уровня профессиональной компетентности, обеспечение качественно нового уровня психолого-педагогической культуры специалистов;

ü развитие умений адекватной психологической перцепции, оценки и рефлексии себя, своих профессиональных действий и взаимодействия с личностью, с членами семей в процессе профессиональной деятельности;

ü развитие гибкости мышления, самоконтроля и оперативности в принятии решений в процессе профессиональной деятельности;

ü формирование навыков самоанализа, стимулирование процессов самоактуализации и самореализации.

Супервизия в группе обеспечивает возможность ощутить в группе взаимную поддержку, обобщить опыт, решить комплексные задачи, попробовать новое поведение, поучаствовать в тренинге навыков, увеличить компетенцию в межличностных отношениях и достичь инсайта. Супервизорская группа позволяет ее членам проявлять различные уровни своих когнитивных процессов. Эти проявления очень важны для супервизируемых специалистов, которые обучаются через наблюдение также хорошо, как и через дискуссию. В конечном счете, ощущение успеха или фрустрации дает супервизируемым возможность построить более реалистичную модель своей работы, в которой они адекватно критикуют себя или доверяют себе.

Коллегиальная супервизия (супервизорская группа специалистов равного уровня) является разновидностью групповой супервизии. Такая группа коллег не является иерархической, ее участники не имеют соответствующей квалификации для оценки чьих-либо навыков терапии. Коллегиальная супервизия используется в тех случаях, когда у терапевта (социального работника) нет возможности получать квалифицированную индивидуальную супервизию, но есть возможность получать ее в группе примерно равных по опыту и возможностям коллег. Основное положение коллегиальной супервизии состоит в том, что индивидуум, тренирующий определенные навыки, может помочь другим индивидуумам тренировать те же навыки эффективно.

Коллегиальная супервизия полезна тем, что:

Ø уменьшает зависимость от экспертной роли супервизора;

Ø возрастает ответственность специалиста за оценку собственных навыков, навыков коллег и структурирование своего собственного профессионального опыта;

Ø возрастают доверие к себе, способность управлять собой и независимость;

Ø развиваются консультационные и супервизорские навыки;

Ø существует возможность выбирать коллег и время;

Ø используется коллегиальная модель принятия решений.

Чаще всего модель коллегиальной терапии строится на работе группы, выбирающей из своих членов лидеров-экспертов или дежурных лидеров. Спайс и Спайс предложили триадическую модель коллегиальной супервизии, в которой специалисты работают вместе в триаде, меняясь ролями комментатора, супервизируемого и фасилитатора в течение супервизорской сессии. Такая модель предполагает, что специалисты берут на себя задачи и ответственность, обычно представляемую супервизором.

В отличие от обычной супервизии в коллегиальной форме во время сессии (консультации) акцент делается на помощи друг другу в достижении своих целей больше, чем на оценке чьих-либо профессиональных действий. Отношения, создаваемые коллегами, дают возможность получить разнообразный опыт, который затем может пригодиться в индивидуальной работе и с клиентом, и с супервизором. При этом стимулируется и позитивная и критическая обратная связь. Кроме того, в рамках этой модели специалисты находятся в самостоятельном поиске структуры и направления работы.

Для того, чтобы коллегиальная супервизия была успешной, от членов группы требуется большая мотивированность, аккуратное посещение сессий, открытость в получении и представлении обратной связи. Коллегиальная супервизия помогает специалистам повысить уровень эмпатии, рефлексии, естественности, конкретности; также обеспечивает большее доверие к себе, прояснение целей и направлений для супервизорской сессии, сотрудничество.

Как заключают многие специалисты-практики, формат групповой супервизии уменьшает зависимость от супервизора, а также позволяет супервизору рассматривать супервизируемого с другой точки зрения. Члены группы могут обучаться друг от друга не менее эффективно, чем от эксперта, так как в группе легче увидеть перспективу своей работы с клиентом. Члены группы могут демонстрировать ясное видение случая, который докладывает их коллега, и помочь ему консультацией. К тому же члены группы менее склонны персонализировать свои фрустрации, и в этом смысле групповая супервизия является поддерживающим процессом.

Коллегиальная супервизия позволяет реализовать потребность специалистов в дидактической группе, в возможности концептуализации своей работы, получения поддержки коллег и обретения профессиональной уверенности, в ней могут продуктивно взаимодей-ствовать приверженцы различных направлений психотерапии.

Благодаря коллегиальному обсуждению отдельных фрагментов своей работы во время супервизии специалисты получают возможность расширить арсенал подходов и методов, повысить рефлексию субъективного опыта и развить необходимую степень концептуализации практической деятельности. Косвенным путем супервизия помогает специалистам соприкоснуться с личностными проблемами самопонимания, препятствующими установлению контакта с клиентом, побуждая их в дальнейшем к самостоятельному личностно-профессиональному совершенствованию.

Назовём положительные аспекты групповой супервизии в целом:

• экономия времени супервизора;

• свободное общение в форме полилога на про­фессиональные темы; возможность получения супервизируемым обратной связи не только от супервизора, но и от своих коллег; взаимо­проверка эмоциональных и интуитивных реак­ций супервизора и супервизируемых на какие-то ситуации (в группе это особенно проявляет­ся);

• наличие расширенного спектра жизненно­го и профессионального опыта, эмпирических проявлений, разнообразие личностных типов, что важно при осуществлении аналитических выводов; разыгрывание проблемных ситуаций по ролям с их последующим анализом, что даёт участникам возможность отвлечься от своих профессиональных, должностных ролей и свя­занных с ними взаимоотношений, предупредить возникновение возможных конфликтов, найти новые идеи, подходы к решению проблем.

Главная цель супервизорских групп – раз­витие личностных качеств и профессиональных умений специалистов. При этом суперви­зоры должны придерживаться этических стан­дартов, развивать собственные супервизорские умения и профессиональные интересы, придер­живаться политики учреждения.

ПРИЛОЖЕНИЕ А