Индивидуальная форма супервизии.

Многие супервизоры предпочитают работать со своими супервизируемыми индивидуально (супервизия по контракту, заключенному с одним супервизируемым). Это предполагает постоянное расписание встреч, обеспечение обратной связи супервизируемому, использование аудио- или видеозаписей терапевтической сессии. Материалом для данного варианта супервизии может выступать доклад супервизируемого об одном терапевтическом случае индивидуальной работы с пациентом или сеансе групповой психотерапии, аудио-, видеозапись сессии (индивидуальной, семейной, групповой).

Индивидуальная супервизия является наиболее эффективной супервизией высокого уровня, требующей от супервизора большого количества времени, а от супервизируемого более тщательной подготовки представляемого материала. Она может проводиться в заочной форме, но не исключает очной и очно-заочной формы.

В «живой», или очной супервизии, метод наблюдения терапевта сочетается с коммуникацией, что позволяет супервизору взаимодействовать и влиять на работу терапевта, пока идет сессия.

Методы «живой» супервизии:

ü с помощью телефона и наушников супервизор, наблюдающий сессию через одностороннее зеркало, помогает супервизируемому в трудные моменты. К сожалению, как отмечают специалисты, этот подход предполагает слишком явное вторжение в границы терапии;

ü прямой мониторинг – супервизор наблюдает сессию и останавли-вает ее тогда, когда у терапевта возникают трудности (недостаток тот же);

ü консультации по телефону в перерыве сессии;

ü письменное послание терапевту.

Сравнительно недавно для супервизии стали использовать компьютеры. Супервизор, наблюдающий процесс через одностороннее зеркало, посылает супервизируемому сообщение на компьютер, монитор которого находится в зоне его видимости.

Для заочной супервизии супервизор может попросить терапевта сделать наброски записей о терапевтическом процессе. Такое сообщение может носить формализованный характер, например:

1) сформулировать цели сессии;

2) определить, что в ходе сессии могло изменить цели терапии;

3) какова была основная тема сессии;

4) описать интерперсональную динамику между терапевтом и клиентом;

5) определить, насколько успешной была сессия;

6) описать, что нового терапевт узнал о процессе;

7) сформулировать планы на будущую сессию;

8) написать вопросы к супервизору относительно данной и последующей сессий.

Кроме того, в ходе заочной супервизии супервизируемые терапевты могут предъявлять супервизору видео- и аудиозаписи, сделанные во время терапевтической сессии, в процессе непосредственного контакта на супервизорской сессии и через Интернет. Электронная связь помогает получать необходимую профессиональную помощь на большом расстоянии и обеспечивает чувство связанности, возможность контакта в необходимое супервизируемому терапевту время, облегчает хранение такой информации, а также дает возможность для сотрудничества между коллегами-терапевтами.

Рассмотрим переменные, подлежащие разбору в индивидуальной супервизии, и обсуждение результатов сеанса. В зависимости от проводимой супервизируемым супервизии разбору подлежат различные переменные. Так при супервизии индивидуальной психотерапии обсуждаются следующие переменные:

• правомерность диагноза (заболевание или проблемы);

• концепция психосоциогенеза заболевания;

• концепция стратегии вмешательства;

• концептуальное соответствие психосоциогенеза и стратегии вмешательства;

• обоснование выбора «мишени» для текущей работы;

• выбор тактики и модели работы;

• качество выполнения выбранных приемов психотерапии;

• эффективность работы;

• трудности и ошибки в проведении психотерапии (в установлении контакта, в стиле интервью, выполнении принципа информированного согласия, в целенаправленности, последовательности и мастерстве выполнения каждой из продемонстрированных техник).

При проведении супервизируемым групповой психотерапии:

• модель групповой работы;

• качество контакта с группой;

• концепция стратегии вмешательства;

• соответствие стратегии вмешательства избранной модели психотерапии;

• обоснование выбора мишени для текущей работы;

• выбор тактики и стиля работы;

• качество выполнения избранных приемов психотерапии;

• степень понимания и использования групповой динамики;

• результативность работы;

• трудности и ошибки в проведении групповой сессии.

При проведении супервизируемым семейной психотерапии:

• модель работы с семьей;

• качество присоединения и контакта с каждым членом семьи;

• концепция стратегии вмешательства;

• соответствие стратегии вмешательства избранной модели психотерапии;

• выбор тактики, стиля и приемов работы;

• качество выполнения избранной техники работы;

• умение ставить гипотезы происхождения проблем с позиций системного подхода;

• эффективность работы;

• ошибки и трудности в проведении семейной сессии.

При обсуждении результатов сеанса супервизор может давать супервизируемому описательную «обратную связь» по поводу таких личностно-профессиональных качеств супервизируемого, как эмпатия, конгруэнтность, аутентичность, спонтанность, активность, способность к концептуализации. При соответствующей подготовке супервизора и готовности коллеги к анализу обсуждению подлежат и такие категории контакта, как перенос/контрперенос, «слепые пятна» в работе супервизируемого, что сопровождается рекомендациями по их проработке. В тоже время в контакте практикуются такие элементы психологической поддержки, которые снижают сопротивление, исключают отрицание, рационализацию и другие виды психологической защиты.

В целях стимуляции процесса саморефлексии и самокоррекции при выполнении супервизии, прямая и обратная связь требует от супервизора наибольшей деликатности, сохранения атмосферы безопасности и доверительности контакта.

В ходе обсуждения супервизор составляет заключение в письменной форме, где отражаются только особенности работы и ошибки супервизируемого, без описания личностно-профессиональных качеств, дается оценка работы и рекомендации супервизируемому. Обязательна отметка о количестве часов супервизии. Она делается в супервизорском заключении и в личной карте супервизируемого. Заключение и отметка в личной карте супервизируемого сопровождается отметкой даты и личной подписью супервизора.

Таким образом, работа супервизора при индивидуальной супервизии состоит в анализе представляемого материала (предварительно или по ходу наблюдения) в заранее оговоренное время обсуждения его с супервизируемым.