Врожденный ранний кардит

Клиническая картина: Формируется до 7 мес внутриутробного развития плода. До 4 мес внутриутробного развития формируется фиброэлластоз (в этот период идет формирование только фиброзной ткани). А от 4 до 7 мес элластофиброз (так как в этот период появляются зачатки элластической ткани).

Ранний врожденный кардит протекает скрыто. Дети рождаются с пренатальной гипотрофией, дают плохую прибавку в весе, в стационар поступают с клиникой гипотрофии. Для них характерна бледность, вялость, потливость, беспричинные приступы беспокойства. Дети быстро устают. Во время крика развивается афония, т. к. происходит сдавление большим сердцем нерва, регулирующего голос (возвратный нерв).

При осмотре наблюдается у детей умеренный цианоз кожи и слизистых. Левосторонний сердечный горб. Расширение границ сердца влево. Приглушенность или глухость тонов. Тахикардия. Сердце принимает овальную или шаровидную форму, за счет увеличения размеров левого желудочка. Сердечно-сосудистая недостаточность тотальная, но преобладает левожелудочковая: (Акцент 2-го тона на легочной артерии, систолический шум в 5-й точке – недостаточность митрального клапана. Разнокалиберные сухие и влажные хрипы в легких. Ослабление дыхания слева и сзади за счет ателектаза левого легкого. Увеличение печени. Пастозность голени и стоп).

Прогноз: Средняя продолжительность жизни – 1 год 4 месяца.

ПОЗДНИЙ КАРДИТ

Возникает у плода в последнем триместре беременности.

Симптомы патологии выявляются внутриутробно или в первые дни жизни. Отсутствуют симптомы фиброэластоза и элластофиброза.

КЛИНИКА: Дети рождаются с нормальной массой тела, но появляется утомляемость при грудном вскармливании. С 3-5 мес начинают отставать от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Характерны частые заболевания органов дыхания, повторные пневмонии на первом году жизни, потливость, приступ внезапного беспокойства, одышки, тахикардии с потерей сознания и судорогами, осиплость голоса, шумное (стридоозное) дыхание.

При осмотре. Бледность, цианоз слизистых, акроцианоз, сердечный горб, верхушечный толчок смещен вниз, приподнимающийся над уровнем гр. клетки, тоны сердца громкие, систолический шум, нарушения ритма, тахи- или брадикардия.

Прогноз заболевания зависит от лечения. М.б. выздоровление или переход в хронич. форму – кардиосклероз.

Критерии диагностики раннего и позднего кардитов:

- клинико-анамнезтические данные

- а) наличие сердечно-сосудистой патологии у родных (ревматизм, кардиты и ВПС), внезапная смерть в молодом возрасте,

- б) снижение массы тела при рождении ребенка.