Клиническая картина. Диагноз БА часто можно предположить на основании таких симптомов, как эпизоды одышки, свистящие хрипы

Диагноз БА часто можно предположить на основании таких симптомов, как эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Также существенное значение имеет появление симптомов после эпизодов контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие в семейном анамнезе случаев БА или атопии.

В клинической картине БА наиболее характерным симптомом является удушье. Его возникновению иногда предшествует так называемая аура, симптомы ауры бывают самыми разнообразными, но чаще всего наступают изменения в настроении и поведении больного, появляется заложенность в носу, нарушается носовое дыхание и с кашлем быстро приходит тягостное чувство заложенности в груди, тяжелого дыхания.

Приступ удушья – наиболее характерное проявление астмы. Типична поза с приподнятым верхним плечевым поясом. Создается впечатление, что шея короткая и глубоко посажена. Больной дает короткий вдох и без паузы продолжительный выдох, который часто сопровождается сухими хрипами, которые слышны на расстоянии (дистанционные хрипы). В дыхании принимает активное участие мускулатура грудной клетки, плечевого пояса, брюшного пресса.

Межреберные промежутки расширены и расположены горизонтально. При перкуссии над легкими коробочный звук. Нижние границы смещаются вниз. Больные часто жалуются на боль в нижней части грудной клетки, особенно при затяжных приступах удушья. Генез этой боли связан с напряженной работой диафрагмы.

При аускультации – дыхание ослаблено, над легкими выслушиваются сухие высокотональнве рассеянные хрипы. После кашля количество свистящих хрипов резко увеличивается.

Неблагоприятные прогностические признаки при затянувшемся приступе удушья: исчезновение сухих хрипов над легочными полями и нарастание тяжести удушья. При острой тяжелой астме хрипы могут исчезать в нижних отделах легких, сохраняясь в области верхушек («немое легкое»).

Сопутствующим признаком синдрома удушья является кашель, который обычно непродуктивный. При развитии удушья кашель не приводит к дренированию дыхательных путей, и вязкая стекловидная мокрота остается в просвете дыхательных путей. Напротив, при завершающей стадии удушья кашель сопровождается отхождением вязкого бронхиального секрета, что вскоре приносит облегчение. С уменьшением сопротивления дыхательных путей воздушному потоку симптомы обструкции быстро регрессируют.