Системные глюкокортикостероиды (СГКС).

СГКС обычно не считают препаратами неотложной помощи, однако они играют важную роль в лечении тяжелых обострений БА, т.к. предупреждают прогрессирование обострения БА, уменьшают потребность в обращении за неотложной медицинской помощью и в госпитализации, предупреждают ранний рецидив после оказания неотложной помощи и улучшают течение заболевания. Основные эффекты СГКС появляются только через 4 – 6 часов после применения. Предпочтительно использование пероральных препаратов, которые так же эффективны, как внутривенное введение гидрокортизона. Стандартный короткий курс лечения обострения пероральным ГКС – 40-50 мг преднизолона в сутки в течение 5 – 10 дней в зависимости от тяжести обострения. После купирования симптомов и возвращения показателей функции легких к лучшим значениям возможна отмена или постепенное снижение дозы пероральных ГКС при условии продолжения лечения ИГКС.

Антихолинергические препараты.

Ипpатpопиум бромид (атровент) или окcитpопиум являются менее эффективным средством для облегчения симптомов БА, чем ингаляционные β₂-агонисты быстрого действия. Добавление антихолинергического препарата обеспечивает статистически значимое, хотя и небольшое улучшение функции легких и достоверно снижает риск госпитализаций.

Побочные эффекты: ингаляции могут вызвать сухость и горечь во рту.

Теофиллин.

Теофиллин короткого действия может применяться для облегчения симптомов БА.

ИГКС – препараты выбора для базисной терапии персистирующей БА любой степени тяжести.Значительно улучшают функцию легких. Уменьшают бронхиальную гиперреактивность и симптомы БА. Снижают частоту приступов и обострений и улучшают качество жизни.

Из всех препаратов, которые добавляют к ИГКС, наиболее эффективными являются ДДБА (длительно действующие бетта₂-агонисты). Добавление ДДБА к ИГКС:

- ученьшает симптомы и потребность в «спасательной терапии»

- улучшает функцию легких

- снижает частоту обострений.

Комбинированные препараты (ИГКС+ДДБА).

Оценка уровня контроля над БА.

Термин «контроль» обозначает предотвращение заболевания или даже полное излечение. Подавление воспаления с помощью поддерживающей терапии обеспечивает достижение «клинического контроля». Полный контроль над БА обычно достигается с помощью терапии, направленной на достижение и длительное поддержание контроля, с учетом должного внимания к безопасности лечения, риску развития побочных эффектов.