Интегральная оценка ХОБЛ.
Интегральная оценка силы воздействия ХОБЛ на конкретного пациента объединяет оценку симптомов со спирометрической классификацией и/или оценкой риска обострений.
Распределение пациентов по группам:
• Пациенты группы А – «низкий риск», «меньше симптомов».Спирометрический класс GOLD 1 или GOLD 2 (ограничение скорости воздушного потока легкой или средней степени тяжести) и/или 0–1 обострение в год и степень 0–1 по mMRC или <10 баллов по CAT;
• Пациенты группы В – «низкий риск», «больше симптомов».Спирометрический класс GOLD 1 или GOLD 2 (ограничение скорости воздушного потока легкой или средней степени тяжести) и/или 0–1 обострение в год и степень ≥2 по mMRC или ≥10 баллов по CAT;
• Пациенты группы С – «высокий риск», «меньше симптомов».Спирометрический класс GOLD 3 или GOLD 4 (ограничение скорости воздушного потока тяжелой или крайне тяжелой степени) и/или ≥2 обострений в год и степень 0–1 по mMRC или <10 баллов по CAT;
• Пациенты группы D – «высокий риск», «больше симптомов».Спирометрический класс GOLD 3 или GOLD 4 (ограничение скорости воздушного потока тяжелой или крайне тяжелой степени) и/или ≥2 обострений в год и степень ≥2 по mMRC или ≥10 баллов по CAT.
Доказательства, подтверждающие приведенную систему классификации, следующие:
• пациенты с высоким риском обострений обычно принадлежат к спирометрическим классам GOLD 3 или GOLD 4 (тяжелое или крайне тяжелое ограничение скорости воздушного потока, рис. 2-2) и могут быть вполне надежно выявлены по данным анамнеза;
• повышенная частота обострений коррелирует с более быстрым снижением ОФВ1 и бóльшим ухудшением состояния здоровья;
• ≥10 баллов по CAT ассоциируются со значительным ухудшением состояния здоровья.
Даже при отсутствии частых обострений пациенты, принадлежащие к спирометрическим классам GOLD 3 и GOLD 4, подвергаются большему риску госпитализации и смерти (рис. 2). Следовательно, таких пациентов надо отнести к группам «высокого риска обострений».
Примечание: При оценке степени риска выбирайте наивысшую степеньв соответствии с классификацией GOLD ограничения скорости воздушного потока или с частотой обострений в анамнезе. GOLD, 2011.
Рис. 2-2.Группирование пациентов на основе интегральной оценки симптомов, спирометрической классификации и риска развития осложнений
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 936;