Критерии диагностики.
Диагноз «ОА» ставят на основании клинических и рентгенологических критериев (Альтман и др., 1991) (табл. 2-3.).
Таблица 2-3
Диагностические критерии остеоартроза(по Altmanet., 1991)
| Клинические критерии | Клинические, лабораторные и рентгенологические критерии |
| Коленные суставы | |
| 1. Боль и | 1. Боль и |
| 2а. Крепитация | 2. Остеофиты или |
| 26. Утренняя скованность <30 мин | За. СЖ, характерная для остеоартроза (или возраст ≥40 лет) |
| 2в. Возраст >38 лет или | |
| За. Крепитация | 36. Утренняя скованность <30 мин |
| 36. Утренняя скованность ≤30 мин | Зв. Крепитация |
| Зв. Костные разрастания или | |
| 4а. Отсутствие крепитации | |
| 46. Костные разрастания | |
| Чувствительность — 89% | Чувствительность — 94% |
| Специфичность — 88% | Специфичность — 88% |
| Тазобедренные суставы | |
| 1. Боль и | 1. Боль и не менее двух критериев из трёх |
| 2а. Внутренняя ротация <15° | 2а. СОЭ <20 мм/ч |
| 26. СОЭ <15 мм/ч | 26. Остеофиты |
| (или сгибание в тазобедренном суставе >115°) или | 2в. Сужение суставной щели |
| 3а. Внутренняя ротация <15° | |
| 3б. Утренняя скованность <60 мин | |
| 3в. Возраст >50 лет | |
| 3г. Боль при внутренней ротации | |
| Чувствительность — 86% | Чувствительность — 89% |
| Специфичность — 75% | Специфичность — 91% |
| Суставы кистей | |
| 1. Боль продолжительная или скованность | |
| 2. Костные разрастания двух и более суставов из 10 оцениваемых* | |
| 3. Менее двух припухших пястно-фаланговых суставов | |
| 4а. Костные разрастания, включающие 2 и более дистальных межфаланговых сустава (2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы могут приниматься во внимание в двух критериях: 2 и 4а) или | |
| 46. Деформация одного и более суставов из 10 оцениваемых* | |
| Чувствительность — 93% | |
| Специфичность — 91% |
*2-й и 3-й дистальные межфаланговые суставы; 2-й и 3-й проксимальные межфаланговые суставы; 1-й запястно-пястный сустав обеих кистей.
Лечение ОА.
Цели лечения:
• Обеспечить понимание больным своего заболевания и умение управлять им: изменение образа жизни, применение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов, защита суставов.
• Уменьшить боль.
• Улучшить функциональное состояние суставов и предотвратить развитие деформации суставов и инвалидизации больного.
• Улучшить качество жизни больных.
• Предотвратить дальнейшее разрушение суставного хряща.
• Избежать побочных эффектов фармакотерапии и обострения сопутствующих заболеваний.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 782;