Нефармакологические методы лечения.

Лечебная физкультура.

Физиотерапия.

Ортопедические пособия - применяют ортезы – особые приспособления из термопластика, надеваемые на время сна и
удерживающие сустав в правильном положении.

Хирургическое лечение.

Показания: резистентные к лекарственной терапии синовиты, тендосиновиты или бурситы, выраженный болевой синдром, значительное ограничение движений в суставе, тяжёлая деформация суставов.

Основные виды оперативного лечения:протезирование суставов, синовэктомия, артродез.

Глава 2. ОСТЕОАРТРОЗ.

Остеоартроз– это гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Факторы риска остеоартроза (ОА):

-пожилой возраст;

-избыточный вес;

-наследственная предрасположенность;

-гормональные нарушения;

-остеопороз;

-гипермобильность, а также другие заболевания (сахарныйдиабет, гипертензия и гиперурикемия);

-механические факторы, такие как травма сустава (разрывы крестовидных и коллатеральных связок, переломы костей);

-физические и спортивные нагрузки;

-профессиональная деятельность (тяжелый физический труд).

Патогенетические механизмы остеоартроза.

При формировании ОА изменяется баланс между катаболическими и анаболическими процессами и, как результат, происходит разрушение суставного хряща и нарушение формирования новой хрящевой ткани (рис.2-1).

Рис.2-1. Повреждение хондроцитов

Классификация ОА.

I. Идиопатический.

А Локальный:

II. Вторичный.

1.Травма: острая, хроническая (профессиональная, спортивная).

2. Врожденные, приобретенные заболевания: болезнь Кальве-Пертеса, врожденный вывих тазобедренного сустава, смещенный эпифиз.

3. Заболевания обмена веществ.

- Охроноз.

- Гемохроматоз.

- Болезнь Уилсона - Коновалова.

- Болезнь Гоше.

4.Эндокринопатии.

- Акромегалия.

- Гиперпаратиреоз.

- Сахарный диабет.

- Ожирение.

- Гипотиреоз.

5. Заболевания с нарушением отложения кальция:

-пирофосфатная артропатия

-апатическая артропатия

6. Другие заболевания костей и суставов: трещины, аваскулярный некроз, инфекции, подагра, болезнь Педжета, остеопороз, остеохондроз.

7. Нейропатии: (болезнь Шарко).

8. Эндемические расстройства: (болезнь Кашина-Бека).

9. Другие состояния:обморожение, кессонная болезнь, гемоглобинопатия.