Антигистаминные средства
Антигистаминные препараты можно разделить на 3 группы:
1. Блокаторы Н1-рецепторов: димедрол, дипразин, диазолин, фенкарол, тавегил, супрастин, астемизол (гисманал), акривастин (семпрекс), лоратадин (кларитин), телфаст.
2. Средства, блокирующие Н1-рецепторы и тормозящие освобождение тучными клетками гистамина и других медиаторов анафилаксии: кромолин-натрий (интал), кетотифен (задитен).
3. Блокаторы Н2-рецепторов: циметидин, ранитидин (зантак), фамотидин (квамател) низатидин.
1. Блокаторы Н1-рецепторов
Являются конкурентными антагонистами гистамина. Поскольку сродство Н1-рецепторов к гистамину значительно выше, чем к препаратам данной группы, они более эффективны, если применяются с целью предупреждения развития аллергических реакций немедленного типа. Если же аллергические реакции развились или возникли первые их проявления, то назначение блокаторов Н1-рецепторов будет препятствовать развитию эффектов новых порций выделенного из тучных клеток гистамина. Они не вытесняют гистамин, связавшийся с рецепторами, а лишь блокируют незанятые медиатором рецепторы.
Препараты данной группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают вызываемые гистамином спазмы гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров, предупреждают развитие вызываемого гистамином отека тканей, уменьшают гипотензивное действие гистамина, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических реакций.
Блокаторам Н1-рецепторов присущи и другие фармакологические эффекты. У димедрола и дипразина хорошо выражено седативное действие, они обладают центральным М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и противовоспалительным действием.
Показания к применению: различные аллергические состояния (лучше при острых явлениях) – крапивница, сенная лихорадка, сывороточная болезнь, ангионевротический отек Квинке, зудящие дерматозы, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, аллергические осложнения от приема лекарств; в качестве успокаивающих и снотворных средств (димедрол, дипразин) самостоятельно или в комбинации с другими снотворными.
Димедрол – Dimedrolum
Кроме антигистаминного эффекта обладает седативным, местноанестезирующим, спазмолитическим, умеренным противорвотным действием, потенцирует действие анальгетиков, снотворных, нейролептиков и др.
Назначается внутрь, в/м, в/в, местно (в виде капель), ректально.
Внутрь назначается в таблетках по 0,03-0,05 г 1-3 раза в сутки. В/м – по 1-5 мл 1% раствора, в/в капельно по 2-5 мл 1% раствора. Детям в зависимости от возраста назначают по 0,002-0,03 на прием.
В глазной практике используется в виде 0,2-0,5% р-ров.
Побочные эффекты: “онемение” слизистых из-за местноанестезирующего действия, сонливость, общая слабость.
Противопоказания: лицам, профессия которых требует быстрой реакции (амбулаторно).
Формавыпуска: табл. 0,02, 0,03 и 0,05; свечи (детям) по 0,005; 0,01; 0,015 и 0,02; ампулы по 1 мл 1%.
Дипразин – Diprazinum; Cин.: Пипольфен
Антигистаминное действие сочетается с седативным, М-холинолитическим (центральным и периферическим), гипотермическим, противорвотным, адренолитическим.
Помимо антиаллергического средства дипразин широко используется для потенцирования действия анальгетиков, снотворных, местных анестетиков, наркозных средств.
Дозирование: назначается внутрь (после еды) по 0,025 2-3 раза в день. В/м – по 1-2 мл, в/в – в составе литических смесей вводят по 2 мл 2,5% раствора.
Побочные эффекты: болезненные инфильтраты при в/м введении, снижение АД.
Противопоказания: лицам, профессия которых требует быстрой реакции (амбулаторно).
Формавыпуска: таблетки и драже по 0,025 и 0,05; ампулы по 2 мл 2,5% р-ра; детям таблетки по 0,005 и 0,01 покрытые оболочкой.
Фенкарол – Phencarolum
Относится к антигистаминным препаратам второго поколения. В отличие от димедрола и дипразина не обладает седативным и снотворным действием, не проявляет адрено- и холинолитических свойств.
Механизм действия: фенкарол не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях путем активации диаминоксидазы – фермента, инактивирующего гистамин.
Чаще применяется у больных, которым противопоказано назначение антигистаминных препаратов с холинолитическими свойствами.
Дозирование: внутрь после еды назначают по 0,025 и 0,05 г 3-4 раза в день в течение 10-20 дней. Детям в зависимости от возраста по 0,005-0,025 г 2-3 раза в сутки.
Побочные эффекты: диспепсические явления, сухость во рту.
Противопоказания: беременность (первые 3 мес.), осторожно при тяжелых поражениях сердечно-сосудистой системы, ЖКТ,печени.
Диазолин – Diazolinum
Взрослым назначают внутрь (после еды) по 0,05-0,2 г 1-2 раза в сутки; детям по 0,02-0,05 г 1-3 раза в сутки.
Противопоказания: язвенная болезнь и воспалительные процессы в ЖКТ.
Формавыпуска: драже по 0,05 и 0,1.
Тавегил – Tavegil*
По строению и фармакологическим эффектам близок к димедролу, но действует более продолжительно (8-12 часов). Обладает умеренным седативным эффектом.
Дозирование: назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки.
Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту, запоры.
Формавыпуска: табл. 0,001 и ампулы по 2 мл.
Лоратадин – Loratаdine*, Claritin*
Блокатор Н1-рецепторов третьего поколения. Оказывает длительное действие (до 24 час.) при однократном введении в организм, не угнетает ЦНС.
Побочные эффекты: изредка тошнота, рвота, сухость во рту.
Формавыпуска: табл. 0,01; сироп в бутылочках.
Телфаст – Telfast*, Fexofenadine*
Является фармакологически активным метаболитом блокатора Н1-рецепторов терфенадина. Отличительная особенность – не оказывает седативного действия.
Антигистаминный эффект начинается через 1 час после приема, достигая максимума через 6 часов и продолжается 24 часа. Не вызывает привыкания, выделяется с мочой и калом в неизмененном виде.
Показания к применению: сезонный аллергический ринит, крапивница и др. аллергические заболевания. Дозирование: взрослым и детям старше 12 лет – по 1 табл. 1 раз в сутки.
Побочные эффекты: изредка головная боль, сонливость, головокружение.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, осторожно в пожилом возрасте, при почечной и печеночной недостаточности.
Форма выпуска: табл. 0,12 и 0,18.
2. Средства, блокирующие Н1-рецепторы и тормозящие освобождение тучными клетками гистамина и других медиаторов анафилаксии.
Имеют главным образом профилактическое действие.
Механизм действия: препараты данной группы блокируют кальциевые каналы в мембранах тучных клеток, стабилизируют их и тем самым тормозят дегрануляцию лаброцитов, задерживают высвобождение из них гистамина и других медиаторных веществ, способствующих развитию аллергии, бронхоспазма, воспалительной реакции. Применяется для лечения бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома с целью предупреждения развития астматического приступа.
Кромолин-натрий – Cromolin sodium; Cин.: Интал – Intal*
Действие препарата наиболее выражено при атопической форме (аллергической) бронхиальной астмы, менее эффективен при инфекционно-аллергической форме, астматическом бронхите, пневмосклерозе с приступами удушья. Распыление порошка и его вдыхание производят при помощи специального карманного тубоингалятора “Спинхаллер”. Ингаляции производят ежедневно по 4-8 капсул в сутки с интервалом 3-4 часа. Стойкое улучшение состояния больных наступает через 2-4 недели от начала лечения.
Побочные эффекты: кашель, сыпь, крапивница, кратковременный бронхоспазм.
Противопоказания: беременность, дети до 5 лет.
Формавыпуска: капс. 0,02 кромолин-натрия + изадрин 0,0001.
Кетотифен – Кetotifenum; син.: Задитен
В отличие от кромолин-натрия является довольно сильным блокатором Н1-рецепторов. В одинаковой мере предупреждает бронхоспазм, вызванный аллергическими и неспецифическими провоцирующими факторами. Препарат может назначаться в остром периоде бронхообструктивного синдрома с продолжением лечения в периоде ремиссии. Выраженный лечебный эффект наступает спустя 10-12 недель приема препарата.
Дозирование: назначают 2 раза в день во время еды по 1-2 таблетки (взрослым и детям старше 14 лет). Детям младшего возраста – из расчета 0,025 мг/кг х 2 раза в сутки.
Формавыпуска: капсулы и таблетки по 0,001 г.
3. Блокаторы Н2-гистаминорецепторов
Являются наиболее сильными из известных лекарственных веществ, тормозящих секреторную функцию желудка. Они снижают секрецию соляной кислоты и пепсина в ответ на растяжение желудка, воздействие пищи, гистамина, гастрина и введение таких экзогенных веществ, как пентагастрин, кофеин и др. Препараты данной группы не обладают антихолинергической активностью, не влияют на адренергические системы.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, другие состояния, требующие снижения гиперацидности желудочного сока, рефлюкс-эзофагит, НПВС-гастропатии.
Побочные эффекты: понос, тахикардия, нейтропения, боли в мышцах, аллергические реакции, головная боль, нарушение функции печени.
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 7 лет. При лечении блокаторами Н2-гистаминорецепторов необходим контроль за функцией печени, почек, форменных элементов крови.
Ранитидин – Ranitidinе; Zantac*
Продолжительность действия 8-12 часов.
Дозирование: по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 4-8 недель. Ранитидин, как и другие блокаторы Н2-гистаминорецепторов, нащначается при язвенной болезни вместе с антихеликобактерными препаратами (амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином, метронидазолом и др).
Формавыпуска: табл. 0,15, раствор в амп. По 2 мл (50 мг в 1 мл).
Фамотидин – Famotidine*, Quamatel *
Отличается от ранитидина большей антисекреторной активностью. Дозирование: по 1-2 таблетки перед сном.
Формавыпуска: табл. 0,02 и 0,04; ампулы по 0,02.
Низатидин – Nizatidine*, Axid*
Дозирование: по 1-2 капсулы 1-2 раза в день.
Флома выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3.
Омепразол – Omeprazole*, Omez*
Как и предыдущие препараты, снижает секреторную функцию ЖКТ. На Н2-гистаминорецепторы не действует. Механизм антисекреторного эффекта – обусловлен ингибированием Н+/К+ - АТФ-азы париетальных клеток желудка и блокадой антивности «протонного насоса». В итоге прекращается достуа водородных ионов в полость желудка, что влечет глубокое угнетение продукции НСl. Оказывает цитопротекторное действие на слизистую оболочку ЖКТ.
Показания: те же, что и для блокаторов Н2-гистаминорецепторов.
Побочные эффекты: диспептические явления
Противопоказания: беременность, лактация
Форма выпуска: табл. и капсулы по 0,02.
Дата добавления: 2015-11-28; просмотров: 866;