Массаж грудной клетки

Краткие анатомо-топографические данные.

Кожа на передней поверхности грудной клети тонкая, легко собирается в складки. В ней много потовых желез.

Костную опору грудной клетки составляют грудной отдел позвоночника, 12 ребер и грудина. Снизу грудная полость закрыта диафрагмой, через отверстия которой проходят пищевод, сосуды, нервы.

Ключица располагается под кожей. Внутренним концом она соединяется с грудиной, а наружным – с лопаткой.

Грудина имеет рукоятку, тело и мечевидный отросток. Верхний край рукоятки образует яремную вырезку. На теле грудины имеются грудино-реберные суставы (III – VI ребра). Сбоку от мечевидного отростка прощупываются хрящи VI ребер, книзу и в стороны от которых идут реберные дуги, образованные хрящами. Промежутки между ребер закрыты мышцами и связками. На внутренней поверхности ребра вдоль нижнего края имеется бороздка, в ней проходят межреберные сосуды и нервы.

Первое ребро можно прощупать только вблизи его прикрепления к грудине, далее оно прикрыто ключицей; книзу от середины ключицы определяется второе ребро.

К поверхностным мышцам груди относятся большая грудная мышца и передняя зубчатая мышца. Большая грудная мышца начинается от ключицы, края грудины и прикрепляется к плечевой кости. Передняя зубчатая мышца начинается зубцами от VIII – IX верхних ребер и прикрепляется к нижнему углу лопатки.

К глубоким мышцам груди относятся малая грудная мышца, подключичная, наружная и внутренняя межреберные мышцы.

Кровоснабжение передней поверхности грудной клетки обеспечивает внутренняя артерия молочной железы. Боковая поверхность кровоснабжается подмышечной артерией и ветвями подлопаточной артерии.Иннервируют грудную клетку, межреберные нервы и ветви подключично-плечевого сплетения.

Показания: нарушения осанки, остеохондроз, заболевания органов дыхания, межреберная невралгия, ИБС, состояние после операции на органах грудной и брюшной полости (через 2 часа после выхода из наркоза), заболевания ССС.

Противопоказания: общие.

Границы:

верхняя — линия ключиц и надплечий;

нижняя — края реберных дуг;

с боков — передняя подмышечная линия.

Положение: лежа на спине, руки вдоль туловища, ладонями вниз, под головой плоский валик в 15-20 см. Массажист - сбоку от больного.

Направление массажных движений:

1. От мечевидного отростка, вдоль грудины по большой грудной мышце к плечевому суставу.

2. От грудины по межреберным промежуткам к подмышечной линии.

План массажа груди:

1. Предварительный массаж — массаж всей поверхности грудной клетки

2. Массаж больших грудных мышц, передних зубчатых мышц.

3. Массаж всей поверхности грудной клетки— заключительный.

1. Предварительный массаж всей поверхности грудной клетки: подушечками пальцев, ладонью, пиление, гребнеобразное, опорной частью ладони, граблеобразное – по межреберьям.

2 а) Массаж больших грудных мышц:

Глубокое поглаживание ладонью, опорной частью ладони, глажение.

Растирание: спиралевидное пальцами с опорой на первый, штрихование, ладонью.

Разминание: щипцеобразное, надавливание пальцами, ладонями.

Вибрация легкая: пунктирование, пальцевой душ, сотрясение.

2 б) Массаж передних зубчатых мышц.

Положение — лежа на боку, рука больного за спиной или на голове. Направление — косо, к нижнему углу лопатки.

Поглаживание: граблеобразное — по межреберьям, опорной частью ладони — по реберным дугам, обхватывающее.

Растирание: граблеобразное — по межреберьям, опорной частью ладони - по реберным дугам, пиление, пересекание.

Разминание: надавливание пальцами, ладонями, сжатие, растяжение грудной клетки (на 1-2 вдох, 3-4 выдох), сдвигание — растяжение. Вибрации нет.
3. Массаж всей поверхности грудной клетки заключительный: пунктирование, непрерывистая вибрация – точечная, вибрационное поглаживание.