ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

(нефролитиаз)

заболевание, при котором в почечных чашечках, лоханках, мочеточниках образуются камни различной величины, структуры и химического состава.

Заболевание хроническое, одно- или двухстороннее. Камни: фосфаты, ураты, оксолаты, карбонаты и др.

Этиология: окончательно не выяснена:

1. нарушение минерального обмена, кислотно-основного состояния

2. недостаток витаминнов, особенно А

3. воспалительные заболевания почек и мочевой стаз

4. нарушение характера питания и минерального состава питьевой воды

течение зависит от локализации камней.

Если камень в лоханке → нарушается отток мочи, моча застаивается → лоханка растягивается → гидронефроз (тонкостенный мешок заполненный мочой с атрофированной почечной тканью).

Если камень в чашечке → атрофия и склероз только части паренхимы почки.

Если камень в мочеточнике → резкие боли → растяжение лоханки, мочеточника, выше места обтурации (гидроуретронефроз) + воспаление стенки мочеточника (уретрит).

ПКБ + инфекция → воспаление: в лоханке – пиелит, в паренхиме –пиелонефрит; паранефрит(если воспаление переходит на околопочечную клетчатку), хронический паранефрит( почка замурована в толстую капсулу их грануляционной, жировой, фиброзной ткани- панцирный паранефрит, иногда полное замещение склерозированной жировой клетчаткой (жировое замещение почки).

При двустороннем поражении может быть хроническая почечная недостаточность → смерть.

Осложнения: пиелонефрит, гнойное расплавление почки, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность, уремия.

Рис. 68. Камни почечной ло­ханки и гидронефроз. Атро­фия почки

НЕФРОСКЛЕРОЗ

Уплотнение и деформация (сморщивание) почек в результате разрастания почечной ткани.

Этиология: развивается как исход многих заболеваний.

1. гипертонической болезни- артериолосклеротический нефросклероз (первично-сморщенная почка).

2. атеросклероза- атеросклеротический нефросклероз.

3. воспалительных изменений (в исходе гломерулонефрита, амилоидоза, пиелонефрита, почечнокаменной болезни)- вторично-сморщенные почки.

Патанатомия. При нефросклерозе почки плотные, поверхность неровная крупно- или мелкозернистая.

При установлении вида нефросклероза имеет значение характер сморщивания.

Мелкозернистая – первичносморщенная почка - при гипертонической болезни, гломерулонефрите;

крупнобугристая – вторичносморщенные почки – при атеросклерозе, пиелонефрите, амилоидозе.